Ишемия почек

Ишемическая нефропатия или ишемическая болезнь почек (ИБП) представляет собой дисфункцию почек из-за нарушения кровотока в артериях. Заболевание чаще всего развивается в пожилом и старческом возрасте. Предшественником ИБП обычно является атеросклероз. Болезнь опасна тем, что длительный период может протекать бессимптомно.

Почечная ишемия: причины и механизмы развития

Почечная ишемия возникает при недостаточном кровообращении (гиперфузии) в почках.

ИБП — это проявление генерализированной ишемии почечной ткани, обусловленное двусторонним атеросклеротическим стенозом (сужением) магистральных почечных артерий или главной артерии у одной почки. Ишемическая нефропатия почти всегда вызвана артериосклерозом — накоплением жировых масс в стенках кровеносных сосудов. Чаще всего атеросклеротический процесс локализован в междолевых артериях почки, устье или в проксимальной трети почечных артерий. При нарушенном кровообращении поступление кислорода и питательных веществ к почкам полностью или частично прекращается. Дальнейшее увеличение атеросклеротических бляшек и сужение в артериях приводят к накоплению в почках отходов метаболизма, почечной недостаточности и сердечно-сосудистым осложнениям.

Кроме атеросклероза, сужение артерий нередко связано с эмболией (закупоркой кровеносных сосудов инородными телами, приносимых кровью) или с тромбозом. На ухудшение состояния при ИБП могут влиять стрессовые факторы, увеличивающие гиперфузию почечной ткани. К ним относятся:

• некоторые лекарства (ингибиторы, АПФ, нитраты и др);
• хирургические вмешательства;
• антикоагулянтная и фибринолитическая терапия.

Мнение врачей:

Ишемия почек – серьезное состояние, при котором кровоснабжение почек нарушено из-за недостаточного кровотока. Врачи подчеркивают, что ишемия почек может привести к различным осложнениям, включая острой почечной недостаточности. Важно своевременно выявлять и лечить данное состояние, чтобы предотвратить серьезные последствия. Для диагностики ишемии почек используются различные методы, включая анализы крови, ультразвуковое исследование и ангиографию. Лечение может включать медикаментозную терапию, процедуры восстановления кровотока и в некоторых случаях хирургическое вмешательство. Врачи рекомендуют обращаться за помощью при первых признаках проблем с почками, чтобы предотвратить развитие ишемии и сохранить их функцию.

https://www.youtube.com/embed/EwsXJyry0_0

Какие симптомы у ишемической болезни почек?

ИБП может иметь несколько вариантов течения, симптомы которых показаны в таблице:

Чем грозит?

Снижение работоспособности почек на ранней стадии возобновляется при своевременном восстановлении кровообращения с помощью хирургического вмешательства. Если ИБП не лечить, то болезнь будет прогрессировать, вызывая тяжелейшие сердечно-сосудистые осложнения и почечную недостаточность, отчего пациенты чаще всего погибают, не дожив до терминальной стадии. Поэтому основной целью лечения ИБП является замедление развития хронических заболеваний почек и снижение вероятности необратимых осложнений. Для больных с быстротекущей ИБП прогноз неблагоприятный. Но в последнее время современная медицина показывает более обнадеживающие результаты лечения для сохранения функции почек: стабилизация или улучшение функции почек наблюдается в значительной части случаев.

https://www.youtube.com/embed/rw9oJZrsGfw

Опыт других людей

Ишемия почек – серьезное состояние, вызванное недостаточным кровоснабжением почек. Люди, столкнувшиеся с этим заболеванием, описывают его как источник острой боли в поясничной области, сильное чувство усталости и общее недомогание. Они отмечают, что нарушения мочеотделения, отечность и повышенное давление могут быть симптомами ишемии почек. Люди подчеркивают важность своевременного обращения к врачу и комплексного лечения для предотвращения осложнений и сохранения функции почек.

Необходимость своевременной диагностики

Стандартных процедур по диагностике ишемической болезни почек нет. Врач может предположить ишемию почек, если уже имеются определенные заболевания или на основе некоторых клинических симптомов, например:

• у пациентов с ишемической болезнью сердца и аортальными и периферическими сосудистыми заболеваниями.
• при внезапном ухудшении функции почек после использования антигипертензивных (артерио-контролирующих) препаратов, известных как ингибиторы АПФ.
• при одышке или затрудненном дыхании, вызванных отеком легких;
• при гипертонии;
• при прогрессирующей азотемии у пожилого пациента;
• если при прослушивании стетоскопом слышны звуки или шумы, вызванные турбулентным кровотоком внутри артерий, они могут быть обнаружены в области шеи (в сонной артерии), брюшной полости и паха (в бедренной артерии).
• когда пациент испытывает боли в ногах при ходьбе, вызванные нарушением кровообращения:

При подозрении на ишемическую нефропатию для точного диагноза требуется инструментальное тестирование:

• двойная допплеровская сонография;
• радиоизотопная ренография;
• магнитно-резонансная ангиография;
• спиральная компьютерная томография.

Медики знают, как помочь

Лечение ИБП состоит из консервативных методов и оперативного медицинского вмешательства, направленного на устранение дефицита кровоснабжения. Первейшими принципами консервативного лечения являются:

• отказ от курения;
• диета;
• отказ или уменьшение дозировки препаратов, негативно влияющих на почки.
• регулярная физическая активность с учетом состояния сердечно-сосудистой системы.

Так как ишемия чаще всего выявляется уже в остро выраженной быстропрогрессирующей форме или при терминальной почечной недостаточности, то для лечения назначается экстракорпоральное очищение крови — хронический гемодиализ. Оперативное вмешательство наиболее эффективно. Применяют несколько вариантов хирургических операций:

• открытую реконструкцию почечных артерий;
• эндоваскулярную ангиопластику (хирургия сосудов без разрезов);
• хирургическую реваскуляризацию;
• нефрэктомию (удаление почки).

Хирургическая реваскуляризация — операция, направленная на устранение дефицита кровоснабжения, при которой устраняется ишемия почки. Эта операция является резервным методом для больных, которым не удалась эндоваскулярная ангиопластика, Такую операцию проводят также при брюшной аорте, требующей оперативного вмешательства.

Насколько эффективны препараты?

Лечение медицинскими препаратами подразумевает гипотензивную терапию для снижения давления и гиполипидемическую терапию для снижения в крови липидов в комплексе с антиагрегантами (препараты, препятствующие появлению тромбов). Такая терапия имеет очень важное значение, принимая во внимание высокую смертность от сердечно-сосудистых осложнений. В качестве патогенетического лечения для больных необходимо длительное (иногда пожизненное) применение статинов — препаратов, подавляющих агрегацию тромбоцитов, ослабляющих разрастание гладкомышечных клеток сосудистой стенки, тормозящих образование липидов и т. д.

Диета при ИБП — залог успешного лечения

Основная цель диеты при ИБП — снижение уровня холестерина и липидов, повышающих склонность организма к отложению на стенках сосудов жировых бляшек (атеросклерозу).

Для людей с ИБП важно поддерживать вес в норме, т. к. люди с избыточным весом или ожирением наиболее склонны к сердечно-сосудистым заболеваниям. Для больных с ИБП показана низкосолевая (уменьшение поваренной соли в пище) и малобелковая (с минимальным содержанием белков) диета. При атеросклерозе необходимо соблюдать антиатеросклеротическую диету, снижающую уровень холестерина. Алкоголь при таком заболевании противопоказан.

Частые вопросы

Что такое ишемия почек?

Ишемия почек — это снижение кортикального кровотока, вызывающее тканевую гипоперфузию , которая может быть вызвана болезненными состояниями, такими как сепсис, гипотония или стеноз почечной артерии, или может быть вызвана ятрогенно, например, после частичной нефрэктомии или во время трансплантации почки.

Чем опасен ишемия?

В основе ишемической болезни лежит поражение сосудов, что приводит к аномалиям церебрального кровообращения в тканях головного мозга. Из-за постоянной нехватки кислорода в тканях патология стремительно прогрессирует. Если не заниматься лечением ишемии головного мозга, то вероятно развитие инсульта и деменции.

Как ощущается ишемия?

Основным симптомом ишемической болезни сердца является давящая боль за грудной клеткой или в области сердца. Она может отдавать в нижнюю челюсть, левое плечо, кисть, спину и шею. Во время острой формы развивается инфаркт, либо предынфарктное состояние.

Сколько длится ишемия?

Патологический процесс продолжается 1-4 месяца после перенесенного человеком инфаркта. Ишемическая кардиомиопатия – проявляется структурными диффузными изменениями миокарда на фоне длительной ишемии. Заболевание встречается у пациентов, имеющих в анамнезе инфаркт миокарда.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Поддерживайте здоровый образ жизни: правильное питание, умеренные физические нагрузки, отказ от вредных привычек помогут снизить риск развития ишемии почек.

СОВЕТ №2

Регулярно контролируйте уровень артериального давления и сахара в крови, так как высокие показатели могут негативно сказаться на работе почек.

СОВЕТ №3

Следите за уровнем холестерина в крови, так как его повышение может привести к образованию бляшек в сосудах почек и, как следствие, к ишемии.