Пиелонефрит и хроническая почечная недостаточность

Существует множество причин развития почечной недостаточности. Но статистические данные говорят о том, что в 75% случаев она развивается вследствие хронического пиелонефрита. Это постепенный процесс и нельзя точно сказать, когда одно заболевание перешло в другое. Неадекватное лечение острой формы пиелонефрита, игнорирование болезни хронического течения ведет к необратимым изменениям в нефронах.

Этиология и механизм развития недостаточности

Хроническая недостаточность почек — это конечный этап прогрессирования какого-либо почечного заболевания, характеризующийся гибелью большей части нефронов и невозможностью органа полноценно выполнять свои функции. Поэтому к этиологическим факторам развития болезни относятся:

• хронический пиелонефрит;
• все виды гломерулонефрита;
• мочекаменная болезнь;
• заболевания сосудов почки;
• аномалии развития мочевыводящей системы.

Почки регулируют водно-электролитный баланс, вырабатывают такие гормоны, как эритропоэтин, ренин и простагландины, осуществляют выделение из организма продуктов обмена веществ. Уменьшение количества нефронов даже на 50% не отобразится на работе органа, если скорость клубочковой фильтрации в норме. Нарушение этого показателя соответствует снижению функционирования почек.

Изменения в почках в сторону уменьшения количества структурной единицы и СКФ, отображаются на всех процессах, происходящих в органе. Возникает нарушение выделения продуктов обмена веществ с мочой, что проявляется накоплением в тканях индикана, мочевины, креатинина. Снижение регуляции почками концентрации ионов Na и K, ведет к избытку натрия и жидкости в организме, отображающемся повышением артериального давления, отеками и нарушением работы сердца.

Недостаточный синтез эритропоэтина, в свою очередь, вызывает уменьшение количества эритроцитов и развитие анемии. Ренин, отвечающий за давление в сосудах, вместе с избытком ионов Na, повышает его еще больше. А также угнетение количества и функций нефронов приводит к нарушению синтеза витаминов, недостатку Ca, гиперкоагулиции, повышенный синтез паратгормона.

Мнение врачей:

Пиелонефрит – это воспалительное заболевание почек, которое, если не лечиться своевременно, может привести к хронической почечной недостаточности. Врачи подчеркивают, что важно обращаться за медицинской помощью при первых признаках пиелонефрита, таких как боль в пояснице, повышение температуры, частое мочеиспускание. Лечение должно быть комплексным, включая прием антибиотиков, соблюдение режима питья, диету. Недостаточное вмешательство может привести к хронической почечной недостаточности, что угрожает серьезными осложнениями для здоровья пациента. Важно помнить, что забота о почках – залог общего здоровья организма.

https://www.youtube.com/embed/cibTQ6t0uBY

Первые признаки и симптомы

Начало заболевания не имеет ярко выраженных симптомов. Больной даже не обращает внимания на развивающиеся признаки, так как им предшествовал хронический пиелонефрит, имеющий похожую симптоматику. Первые проявления, как правило, неспецифические:

• тошнота;
• общая слабость;
• головная боль;
• нарушение аппетита;
• снижение массы тела.

В меру уменьшения количества функционирующих нефронов, возникает нарушение работы всех органов и систем организма.

Пищеварительная система

Больные жалуются на снижение аппетита, отвращение к мясным продуктам, неприятный запах изо рта, значительную потерю в массе, вплоть до анорексии. Кислотность желудка повышена вследствие развития негативного азотистого баланса через накопление мочевины и креатинина, что проявляется язвами, гастритами, желудочно-кишечными кровотечениями.

https://www.youtube.com/embed/c6lu8jFHxYE

Опыт других людей

Пациенты, столкнувшиеся с пиелонефритом, часто опасаются развития хронической почечной недостаточности. Они описывают симптомы обоих заболеваний как утомительные и болезненные. Люди, перенесшие пиелонефрит, отмечают важность своевременного обращения к врачу и соблюдения рекомендаций для предотвращения осложнений. Многие выражают благодарность медицинскому персоналу за профессионализм и заботу. Однако, страх перед возможными последствиями и необходимость постоянного контроля над состоянием здоровья остаются основными темами обсуждений среди людей, столкнувшихся с этими заболеваниями.

Сердечно-сосудистая система

Нарушение работы проявляется такими симптомами:

• повышенное артериальное давление;
• отслойка сетчатки и нарушение зрения;
• гипертрофия левого желудочка сердца;
• атеросклероз артерий;
• перикардит;
• кардиоваскулиты.

Опорно-двигательная система

Частые переломы костей, остеопороз, остеомаляция возникают вследствие нарушения синтеза витамина D, ферменты для которого вырабатываются в почке, а также недостаток ионов Ca, что проявляется вымыванием его из костей. Таким образом, костная масса уменьшается, кости и суставы становятся хрупкими и доступными для присоединения вторичной инфекции.

Гематологический синдром

Хроническая почечная недостаточность специфически влияет на состав крови. Возникают такие нарушения:

• анемия;
• токсический гиперлейкоцитоз, сдвиг формулы влево;
• геморрагический диатез, проявляющийся частыми кровотечениями.

Чем опасно?

Неадекватное лечение острого пиелонефрита приводит к переходу его в хроническое течение, которое постепенно поражает все большое количество нефронов. Инфекция, вызвавшая воспаление, вырабатывает резистентность к применяющимся антибиотикам, что требует более сильных средств, которые также негативно влияют на почки. Эта цепь и приводит к развитию недостаточности. Опасность состоит в том, что пациент может умереть от тяжелых осложнений, возникших вследствие неспособности почек удалять из организма продукты обмена. Летальный исход возможен через атеросклероз, артериальную гипертензию, кишечное и маточное кровотечение.

Способы лечения хронической почечной недостаточности при пиелонефрите

В первую очередь необходимо лечить заболевание, вызвавшее развитие хронической недостаточности почек. Если этиологический фактор — пиелонефрит, нужно выяснить, какой возбудитель является причиной заболевания, и применять мощную антибактериальную терапию. Диета такого больного должна включать большое количество углеводов, нормальный уровень жидкости, немного белков.

Симптоматическая терапия включает:

1. Сердечные гликозиды — «Коргликон».
2. Глюкокортикоиды — «Преднизолон», «Дексаметазон».
3. Цитостатические препараты — «Винкристин», «Винбластин».
4. Антикоагулянты — «Варфарин».
5. Препараты железа или переливание эритроцитарной массы.
6. Мочегонные — «Фуросемид», «Спиронолактон».
7. Блокаторы β-адренорецепторов — «Анаприлин», «Пропранолол».
8. Ингибиторы АПФ — «Каптоприл».
9. Блокаторы Ca каналов — «Верапамил».

Хроническое течение подразумевает то, что процесс необратимый и в какой-то момент консервативное лечение не приносит ожидаемого эффекта. Тогда применяют средства, который вместо почки очищают кровь. Такие методы относятся к группе экстракорпорального диализа. Он подразумевает осуществление гемодиализа, перитонеального диализа и гемофильтрации. Эти способы разные по выполнению, но одинаковые за целью — очистить организм от продуктов обмена.

Частые вопросы

Какие осложнения могут возникнуть при хроническом пиелонефрите?

Уросепсис, паранефрит, перитонит, инфекционно-токсический шок.

Что происходит с почками при пиелонефрите?

При пиелонефрите повреждаются преимущественно канальцевые структуры почек. В результате нарушается процесс фильтрации крови, происходит потеря биологически-значимых веществ. Аутоиммунное осложнение пиелонефрита – гломерулонефрит – может привести к почечной недостаточности. Женщины болеют пиелонефритом чаще мужчин.

Чем отличается хроническая почечная недостаточность от хронической болезни почек?

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – это постепенное ухудшение функции почек в течение длительного времени. В современной литературе встречается термин “хроническая болезнь почек”, который имеет несколько более широкое значение и подразумевает снижение функции почек в течение трех месяцев и более.

Когда пиелонефрит переходит в хронический?

Хронический пиелонефрит часто развивается из-за отсутствия адекватного лечения острого пиелонефрита и других воспалений органов мочевыделительной системы: цистита (воспаления мочевого пузыря), уретрита (воспаления уретры), мочекаменной болезни.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках пиелонефрита (боли в пояснице, повышение температуры, частое мочеиспускание) обратитесь к врачу для своевременного начала лечения и предотвращения осложнений.

СОВЕТ №2

При хронической почечной недостаточности следите за режимом питья, употребляйте достаточное количество воды в течение дня, чтобы облегчить работу почек.

СОВЕТ №3

При хронической почечной недостаточности регулярно контролируйте уровень артериального давления и сахара в крови, так как эти показатели могут негативно влиять на функцию почек.