Почечный туберкулез

Первое место среди вторичных форм туберкулеза занимает туберкулез почек. Это болезнь инфекционного генеза, которой чаще всего предшествует заражение дыхательной системы. Проблема состоит в том, что длительное время патология специфически себя не проявляет и лечение начинается на терминальных стадиях заболевания. Поражение может закончиться развитием недостаточности органа.

Почему развивается: причины туберкулеза почек

Почечный туберкулез провоцируется Mycobacterium tuberculosis, которая называется «палочка Коха». Этот микроорганизм попадает в орган с кровью из первичного очага. Таким очагом чаще всего являются легкие, в которые бактерии попадают воздушно-капельным путем. Мало того что больной заразен для окружающих, заболевание может распространиться на другие органы и системы его же организма.

Но бывает заражение через пищу, в которой живут споры палочки Коха, и тогда развивается туберкулез кишечника, а с кровяным током возбудители поступают в почки. Причины перехода микроорганизмов в том, что вся кровь проходит через почки. При снижении иммунитета на фоне первичного очага болезни происходит оседание микобактерий в парном органе, когда осуществляется процесс.

Мнение врачей:

Почечный туберкулез – это серьезное заболевание, требующее своевременной диагностики и компетентного лечения. Врачи подчеркивают, что раннее выявление этого заболевания играет решающую роль в успешном исходе терапии. Симптомы почечного туберкулеза могут быть разнообразными и включать в себя боль в поясничной области, кровь в моче, повышенную температуру тела. Для точного диагноза и определения тактики лечения необходимо проведение комплексного обследования, включающего лабораторные и инструментальные методы исследования. Врачи рекомендуют соблюдать все предписания специалистов и не прерывать курс лечения, даже если симптомы заболевания кажутся уменьшившимися. Важно помнить, что недостаточно леченное заболевание может привести к осложнениям и повторным случаям заболевания.

https://www.youtube.com/embed/W6Ig8d_-rkc

Когда человек заразен?

Медики утверждают, что каждый второй является носителем микобактерии туберкулеза, но при этом он не заразен и не больной. Это происходит вследствие того, что возбудитель находится в пыли, воздухе, общественном транспорте и воздушно-капельным или алиментарным путем он проникает в организм. Но для активации деятельности необходимы условия: пониженный иммунитет, слабость, частая болезненность, низкая стрессоустойчивость. Эти факторы создают положительную среду палочке Коха, которая размножается в первичном очаге и с током крови передается в другие органы.

Человек заразен только тогда, когда выделяет во внешнюю среду активные микроорганизмы.

Разновидности патологии

Существует несколько видов болезни:

1. Туберкулезный папиллит — заражение микобактериями почечных сосочков.
2. Кавернозный туберкулез почки — формирование одной или нескольких полостей в паренхиме и накопление в них гнойного содержимого, на фоне чего возникает деструкция нефронов.
3. Поражение паренхимы — очаги размножения и развития возбудителя располагаются в корковом веществе и медулярной зоне.
4. Фиброзно-кавернозный — развивается из папиллита. Пораженный сосочек разрушается, а на его месте развивается полость, заполнена деструктивными массами.
5. Омелотворение почки — просачивание ионами Ca пораженной части органа с развитием туберкуломы или казеомы.

https://www.youtube.com/embed/_qI9lykmMqY

Опыт других людей

Почечный туберкулез – это серьезное заболевание, вызванное бактерией Mycobacterium tuberculosis. Люди, столкнувшиеся с этим заболеванием, отмечают его хитроумную природу. Симптомы могут быть разнообразными и не всегда явно выраженными, что затрудняет диагностику. Однако, правильное и своевременное лечение способно полностью излечить пациента. Многие отзывы свидетельствуют о важности регулярного медицинского наблюдения и соблюдения предписанной терапии. Пациенты подчеркивают, что поддержка близких играет значительную роль в борьбе с этим заболеванием.

На какие симптомы обратить внимание?

Туберкулез почек на ранних стадиях может не иметь никаких проявлений. По мере развития патогенного процесса больных тревожат такие симптомы:

• общая слабость;
• периодическое повышение температуры тела;
• низкая трудоспособность;
• артериальное давление;
• боли в пояснице тупого и ноющего характера;
• наличие крови в моче;
• симптомы расстройства мочеиспускания: прерывистое, болезненное, частичное.

Как диагностировать?

Лабораторные исследования включают:

1. Общий анализ крови — возможно повышение количества лейкоцитов, показателя СОЭ, нейтрофильный сдвиг формулы.
2. Биохимическое исследование крови — повышение уровня белка, креатинина, мочевины, фибриногена, СРБ.
3. Общий анализ мочи — изменение реакции из слабокислой на кислую, наличие лейкоцитов, микрогематурия, протеинурия.
4. Посев мочи на питательную среду — выделение микобактерий туберкулеза.
5. Бактериологическое исследование — выделение возбудителя.
6. Проба Манту — гиперергическая реакция.

Инструментальные методы:

1. УЗИ почек — дает нужные сведения только при кавернозной или фиброзно-кавернозной форме туберкулеза. Можно определить наличие полостей, их количество, размеры.
2. Экскреторная урография — определяется глубина поражения чашек и мисок, больших кровеносных сосудов, лимфатических узлов, сосочков.
3. Ретроградная уретеропиелография — возможность получить информацию о наличие туберкулом или казеом в чашечно-лоханочной системе.
4. Динамическая реносцинтиграфия — дает сведения о нарушении функционирования органа.
5. Биопсия почки — диагноз «туберкулез почек и мочевыводящих путей» является противопоказанием к нефробиопсии, поскольку во время получения материала возможно инфицирование окружающих тканей. Поэтому этот метод используют крайне редко.

Самое эффективное лечение

Какие препараты используют?

Методы лечения зависят от многих факторов:

• стадии патогенного процесса;
• разновидности туберкулеза;
• возраста больного;
• наличия сопутствующих болезней;
• одна или две почки поражены.

Лечение больного этим заболеванием должно быть комплексным. Если ранее пациент применял препараты против туберкулеза легких, то они становятся противопоказанными, так как к ним возбудитель уже развил резистентность. Консервативная терапия включает следующие средства:

1. Антибиотики:
   • «Изопринозин»;
   • «Ломефлоксацин»;
   • «Офлоксацин»;
   • «Рифампицин».
2. Неспецифические противовоспалительные средства:
   • «Индометацин».
3. Ангиопротекторы:
   • «Индовазин»

Необходимость хирургического вмешательства

Решение об операции также зависит от множества факторов. Тотальная нефрэктомия — это полное удаление почки. К такой операции прибегают, когда более, чем 85% паренхимы органа не осуществляет функций и патологический процесс прогрессирует. Этот метод применяется, только если другая почка здорова.

При условии, что орган функционирует, выполняют частичную резекцию, цель которой — удалить пораженную часть. Также существует метод под названием «кавернэктомия», когда удаляют патогенную полость, которая возникла в почке. Если полость одна и небольших размеров, у взрослых используют кавернотомию — осуществление санации деструктивного участка без удаления органа или его части.

Возможные осложнения

Почка имеет очень богатое кровоснабжение, поэтому микроорганизмы быстро переходят из одного участка в другой, что отображается высокой скоростью заражения всего органа. В результате гибели нефронов, нарушения функций может развиться такое заболевание, как почечная недостаточность, что осложняет ход и методы лечения. А также важно отметить, что палочки Коха из почек с током мочи направляются в мочеточник и мочевой пузырь, поражая их.

Как предупредить и прогнозы

К общим методам профилактики туберкулеза относятся правильное питание, режим дня, поднятие иммунитета, гигиена, избегание переохлаждения. Специфическим является ежегодная флюорография, с помощью которой выявляют бессимптомное течение заболевания и первые его стадии. Своевременное лечение туберкулеза легких и определение вторичных очагов предупреждает осложнения и помогает полностью избавиться от недуга.

Прогнозы на выздоровление напрямую зависят от степени заражения органа. Помощь больному с диагнозом «туберкулез почек» на первых стадиях может гарантировать полное выздоровление и здоровую жизнь. А поздние стадии, развитие хронической почечной недостаточности не дают благоприятных прогнозов, так как почка не будет способна выполнять все функции.

Частые вопросы

Какие симптомы при туберкулезе почки?

При кавернозном туберкулезе почек отмечаются признаки инфекционной интоксикации, боли в пояснице. Болевые ощущения, как правило, выражены умеренно, носят ноющий тупой характер, однако при нарушениях оттока мочи могут прогрессировать до почечной колики.

Как можно заразиться туберкулёзом почек?

Заразиться туберкулезом можно и при непосредственном контакте здорового человека с предметами и вещами больного (полотенце, носовые платки, постельное и нательное белье, верхняя одежда, посуда, книги). При рукопожатии, поцелуях туберкулезные палочки также могут попасть в организм здорового человека.

Как диагностируют туберкулез почек?

Диагностика туберкулеза почки складывается из клинических, лабораторных, эндоскопических, рентгенологических, радионуклидных, ультразвуковых исследований. Наиболее частыми лабораторными признаками туберкулеза почки являются лейкоцитурия и протеинурия, а также эритроцитурия.

Как проявляется туберкулез мочеполовой системы?

Болезнь чаще всего развивается как осложнение нефротуберкулеза у пациентов с сопутствующими хроническими патологиями мочевыводящей системы. Основные симптомы включают боль над лобком, постоянные нарушения мочеиспускания, примеси крови в моче.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении болей в поясничной области, отеков, повышения температуры тела и других симптомов, обратитесь к врачу для своевременного обследования на наличие почечного туберкулеза.

СОВЕТ №2

Следите за своим общим здоровьем, укрепляйте иммунитет, ведите здоровый образ жизни, чтобы уменьшить риск заболевания почечным туберкулезом.

СОВЕТ №3

Прием препаратов и соблюдение рекомендаций врача являются основой успешного лечения почечного туберкулеза. Не прерывайте курс лечения и следуйте указаниям специалиста.