Своевременное выявление снижения слуха позволяет остановить необратимые патологические процессы его потери. Один из главных методов оценки функциональности ушей — аудиометрия. Как проводится данное исследование? Как правильно расшифровать графики аудиограммы?
Типы аудиометрии
Что такое аудиометрия слуха? Это различные методики оценки остроты слуха пациента. В ходе аудиометрии специалисты выявляют, как слуховой орган проверяемого воспринимает звуковые колебания разной частоты и интенсивности. Отоларингологам доступно два типа проведения аудиометрии: речевая и аппаратная.
- Метод речевой аудиометрии применяется, как правило, при первичных осмотрах или во время комиссий. Такой способ позволяет быстро определить, есть ли у пациента проблемы с восприятием звуков без применения специальной аппаратуры. Врач с расстояния 6 метров произносит слова, постепенно снижая громкость фраз, а тестируемый должен повторить то, что услышал.
- Тональная аудиометрия проводится с помощью специальной аппаратуры, измеряющий чувствительность органа слуха в децибелах на разных частотах. Такая методика позволяет протестировать оба уха в отдельности и определить порог слышимости каждого из них.
Мнение врачей:
Проведение аудиометрии и расшифровка результатов аудиограммы являются важными этапами диагностики слуховых проблем. Врачи отмечают, что для достоверного и точного анализа необходимо соблюдать все технические требования при проведении аудиометрии. Результаты аудиограммы представляют собой графическое изображение порогов слышимости звуков различной частоты. Врачи обращают внимание на важность правильной интерпретации данных, учитывая возможные артефакты и особенности пациента. Точное расшифровывание аудиограммы позволяет определить степень потери слуха и разработать индивидуальную программу реабилитации для пациента.
https://www.youtube.com/embed/khkbY0HyGBQ
Особенности тональной аудиометрии
Аппаратная аудиометрия показана пациентам, у которых в ходе речевого тестирования возникли проблемы со слышимостью. Тональная методика обследования дает объективные результаты и позволяет:
- Определить порог дискомфорта каждого уха на громких звуках разной частоты;
- с помощью постепенного снижения интенсивности звуков с шагом в 10 дБ выявить остроту восприятия звуков.
Ход процедуры
Аудиометр — специальный аппарат, подающий через наушники в каждое ухо в отдельности звуки разной интенсивности и частоты, а также фиксирующий наличие костной проводимости с помощью вибродатчика, закрепленного на голове. Тестирование проходит в изолированном от шумов кабинете.
Как только пациент слышит сигнал — он должен нажать на кнопку. В ходе длительного тестирования аудиометр пишет графики, на которых отмечается интенсивность и частота подаваемых в наушники колебаний и реакция проверяемого на них.
https://www.youtube.com/embed/5UQC70IgY_4
Опыт других людей
Аудиограмма – это важное исследование, которое помогает определить состояние слуха человека. Люди, прошедшие аудиометрию, отмечают ее простоту и безболезненность процедуры. Специалисты проводят тестирование с использованием наушников, через которые поступают звуковые сигналы разной частоты и громкости. Результаты аудиограммы представляются в виде графика, который помогает определить наличие и степень потери слуха. Люди высоко ценят возможность получить подробное объяснение результатов и рекомендации по дальнейшим действиям от врача-аудиолога. Важно помнить, что своевременное проведение аудиометрии позволяет выявить проблемы со слухом на ранних стадиях и принять необходимые меры для их коррекции.
Результат аудиометрии
Аудиограмма слуха — это результат проведения тональной аудиометрии.
Верно расшифровать графики, написанные аппаратом и поставить диагноз может только специалист-сурдолог после их тщательного анализа.
Результат проверки слуха — аудиограмма — имеет две оси:
- Горизонтальная означает частоту звука, выражаемую в герцах;
- вертикальная представляет собой интенсивность поступавших в наушник звуковых колебаний и выражается в децибелах.
Зафиксированные в ходе тестирования точки на пересечении двух осей дублируются. Одно и то же звуковое колебание регистрируется двумя путями:
- Когда проверяемый слышит звук из наушника, он нажимает на кнопку и данный сигнал фиксируется на аудиограмме на линии воздушной проводимости. Она обозначается на графике прямой линией.
- Датчик, закрепленный на голове пациента, также синтезирует колебания разной интенсивности и частоты, но они достигают внутреннего уха пациента через кости черепа — данные звуки регистрируются на графике на волнистой линии костной проводимости.
Поскольку в ходе тональной аудиометрии происходит тестирование каждого уха в отдельности, на аудиограмме обычно представлено два графика — для левого и правого органа слуха.
Иногда диаграммы делаются на одном бланке, в таком случае линии, относящиеся к правому уху, будут сделаны красным цветом, а к левому — синим.
Постановка диагноза на основании аудиограммы
Острота слуха определяется по нижней части графиков. Если линии костной и воздушной проводимости «лежат» на уровне до 25 дБ, значит пациент слышит в пределах нормы. Если же звуки небольшой интенсивности проверяемый в ходе тестирования не воспринял — специалист будет внимательно изучать график и искать на нем возможную причину нарушения.
Аудиограмма помогает не только определить наличие снижения слуха, но и выявить, на каком участке органа слуха происходит сбой:
- Во внутреннем ухе из-за гибели звукопринимающих ворсинок (нейросенсорная тугоухость);
- на одном из участков органа слуха нарушена звукопроводимость (кондуктивная тугоухость);
- по двум причинам одновременно.
Как расшифровать аудиограмму? Если тестирование показало наличие проблем с остротой слуха, как понять, в чем заключается проблема?
Чтобы определить, на каком участке органа слуха возникла патология, специалист, который расшифровывает результат аудиометрии, смотрит на линии графиков костной и воздушной проводимости.
- О кондуктивной тугоухости будет говорить лежащий в «нормальном» отрезке вертикальной оси график костной проводимости, и «завышенная» линия воздушной. То есть внутреннее ухо пациента хорошо воспринимало вибрации, подаваемые датчиком, но он не слышал те звуки, которые шли в наушники, а значит на участке «наружное-внутреннее ухо» возникла какая-то проблема, мешающая органу слуха принять колебания. На графиках при кондуктивной тугоухости обычно «завышается» порог слышимости низкочастотных звуков.
- Нейросенсорная тугоухость диагностируется, если линии костной и воздушной проводимости повторяют друг друга и находятся выше зоны «нормы» в 25 дБ. Это означает, что внутреннее ухо пациента не реагирует на звуковые колебания, поступающие через наушники и через вибродатчик, закрепленный на голове. По тому, звуки какой частоты тестируемый не слышит, сурдолог определит степень патологии. При нейросенсорной тугоухости в первую очередь страдают нервные волокна, воспринимающие высокие тона, но по мере развития заболевания начинают отмирать и те, которые отвечают за восприятие средних и низких тонов.
- О смешанной тугоухости будут говорить отклонения графиков от нормы, но при этом между линиями будет прослеживаться четкий интервал.
Определение стадии тугоухости
Расшифровка аудиограммы позволяет сурдологу определить и стадию заболевания. На основании этих данных отоларинголог впоследствии сможет подобрать для пациента оптимальную программу лечения или поддержки в зависимости от типа и степени патологического состояния.
- Начальная, первая степень тугоухости будет диагностирована, если линии проводимости будут начинаться на уровне от 25 до 40 дБ.
- О наличии второй степени тугоухости будет говорить начало графика с уровня в 40-55 дБ.
- При тугоухости третьей степени пациент начинает воспринимать только очень интенсивные звуки — от 55 до 70 дБ, более тихие он просто не слышит.
- Если тугоухость развилась до последней, четвертой степени, тестируемый не услышит звуки тише 71 дБ, — это практически полная глухота.
Частые вопросы
Как расшифровать результаты аудиометрии?
Точки линий находятся в промежутке 0-25 дБ. Это норма слуха. Точки линии, нанесенной пунктиром, расположены в пределах нормы, но точки сплошной кривой – ниже. У пациента кондуктивная тугоухость. Точки кривых почти совпадают, но располагаются ниже положенного уровня.
Как прочитать Аудиограмму слуха?
Бланк аудиограммы Воздушную проводимость всегда отмечают сплошной линией, а костную — прерывистой. По вертикали отмечают уровень слуха (интенсивность стимула) в децибелах (дБ) с шагом в 5 или 10 дБ, сверху вниз, начиная от −5 или −10, а заканчивая 100 дБ, реже 110 дБ, 120 дБ.
Как выглядит нормальная аудиометрия?
Стандартная аудиограмма выглядит как специальный бланк с горизонтальной и вертикальной осями. На горизонтальной оси отмечают частоту звука в Герцах, на вертикальной – уровень (громкость) звука в децибелах. Данные проверки отражаются на бланке в виде отдельных кривых для левого и для правого уха.
Что описывает аудиограмма?
Аудиограмма позволяет врачу оценить воздушную и костную проводимость звука и определить характер и степень потери слуха у пациента.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Перед прохождением аудиометрии рекомендуется избегать воздействия на слуховой аппарат: не слушать громкую музыку, не посещать шумные мероприятия, не использовать наушники на высокой громкости.
СОВЕТ №2
При прохождении аудиометрии важно быть максимально внимательным и следовать инструкциям специалиста, чтобы результаты были максимально точными.
СОВЕТ №3
После получения результатов аудиометрии обязательно обсудите их с врачом-оториноларингологом для более глубокого понимания своего слухового состояния и необходимости дальнейших действий.
