Результативным методом лечения почечнокаменной болезни является перкутанная нефролитотрипсия. Применение лазера или ультразвука в медицине максимально снижает необходимость вмешательства в тело человека и связанные с этим риски. Показатели эффективности процедуры наивысшие среди всех способ лечения. Как и всякое вмешательство, операция связана с некоторыми рисками и требует пожизненного соблюдения диеты.
Показания к процедуре
Чрескожная нефролитотрипсия показана в следующих случаях:
- образование одиночных или множественных камней размером больше 2 см;
- образования коралловидных камней;
- сужения лоханочно-мочеточниковой части тракта;
- крупных камней верхнего сегмента мочеточников.
Операция проводится в случаях, когда противопоказана дистанционная нефролитотрипсия.
Мнение врачей:
Чрескожная нефролитотрипсия – это эффективная процедура для разрушения камней в почках без необходимости хирургического вмешательства. Врачи отмечают, что данная методика позволяет избежать открытой операции и снижает риск осложнений. Благодаря использованию ультразвуковых волн или лазера, камни могут быть раздроблены внутри почки или мочеточника, что облегчает их вывод из организма. Врачи рекомендуют чрескожную нефролитотрипсию как безопасный и эффективный метод лечения камней в почках, особенно в случаях, когда другие методы оказываются недостаточно эффективными.
https://www.youtube.com/embed/HChGqiQnEvA
Противопоказания
Противопоказания для проведения дистанционной нефролитотрипсии:
- отказ пациента;
- острые воспалительные и инфекционные заболевания;
- нарушения свертываемости крови;
- постинфарктное или постинсультное состояния;
- декомпенсированные состояния и недостаточности;
- острые психозы или психические заболевания;
- поражения кожи операционной области или наличие открытых ран, ссадин и ожогов;
- затрудненный доступ к почкам: ожирение 3—4 степени, увеличение селезенки, нефизиологическое положение толстой кишки;
- период беременности и лактации.
Преимущества
Нефролитотрипсия показывает высокую результативность при удалении камней любой локализации из почек и верхних сегментов мочеточников. Согласно статистическим данным, эффективность составляет порядка 98%. Литолапаксия малоинвазивна, для проведения требуется всего одни небольшой прокол. Исключаются косметические дефекты в виде больших рубцов и шрамов, а также снижается риск инфицирования послеоперационной раны. Во время литотрипсии почки и окружающие ткани травмируются мало, а объем кровотечения невелик, в сравнении с полостными вмешательствами. Период реабилитации максимально сокращен, стационарное наблюдение проводят в течение 5 дней.
https://www.youtube.com/embed/t6bb_s65i0g
Опыт других людей
Чрескожная нефролитотрипсия – это современная методика лечения камней в почках, о которой говорят с восхищением. Пациенты отмечают ее высокую эффективность и минимальное количество осложнений. Многие высказывают благодарность врачам за возможность избавиться от болезненных камней без хирургического вмешательства. Отзывы о процедуре чаще всего содержат слова “безболезненно”, “быстро” и “эффективно”. Люди отмечают, что благодаря Чрескожной нефролитотрипсии они могут вернуться к полноценной жизни уже через короткий период после процедуры.
Подготовка к процедуре
Для подготовки к лазерной нефролитотрипсии необходимо провести клинический осмотр и консультацию у нефролога. Обязательно проводится клиническое исследование общих анализов крови и мочи, оценка коагулограммы и почечных маркеров (мочевина и креатинин). Инструментальные методы включают УЗИ почек и экскреторную урографию. В случае необходимости назначают КТ, МРТ органов. Уточняется статус относительно ВИЧ и гепатитов. В случае наличия сопутствующего заболевания важно пройти курс лечения и представить данные оперирующему врачу.
Обследования проходят не позже чем за 21 день до госпитализации.
2 этапа нефролитотрипсии
Перкутанная нефролитотрипсия с литоэкстракцией делается в 2 этапа:
- обеспечение хорошего обзора и уточнение локализации камня;
- дробление камня с извлечением осколков и установления дренажа.
Визуализация операционного поля
Контактная нефролитотрипсия проводится под общим наркозом. Длительность процедуры занимает до 2 часов. В мочеточник устанавливают стент для предотвращения перфорации. После этого по мочеточнику проводится гибкий катетер. Через него в лоханку пораженного органа вводят контрастное вещество или углекислый газ для четкой визуализации границ ЧЛС. В результате хирург получает хороший обзор и точное представление о локализации камня.
Пункция чашечно-лоханочной системы
- В области поясницы делают разрез не более 1 см, через него вводят пункционную иглу.
- В случае удаления коралловидного камня отверстий может быть несколько.
- Вводят проводник.
- Проделанный ход расширяют и проводят нефроскоп.
- Проводник вытаскивают.
- Камень разрушают и фрагменты вымывают.
- После литотрипсии фиброскопом проводят осмотр ЧПНС.
- По окончании операции вводят дренаж для временного отвода мочи.
- При гладком течении дренаж удаляется и свищ заживает самостоятельно в течение 3 суток.
Потенциальные осложнения
Во время манипуляции
Перкутанная нефролитотрипсия опасна следующими осложнениями:
- повреждение почки или соседних органов: печени, кишечника, селезенки, крупных сосудов;
- кровотечение;
- прободение мочевыводящего тракта;
- разрыв лоханки;
- невозможность извлечь все фрагменты камней;
- невозможность пунктирования ЧПЛС;
- необходимость полостного вмешательства;
- необходимость резекции органа.
После вмешательства
После совершения нефролитотрипсии возможно развитие следующих осложнений:
- инфицирование послеоперационной раны;
- острого пиелонефрита;
- кровотечения;
- формирование рубцов и сужений мочеточника;
- недержания мочи.
Реабилитация после перкутанной нефролитотрипсии
Ранний период
Непосредственно после нефролитотрипсии пациента наблюдают в отделении. Время нахождения в стационаре не превышает 5 дней при отсутствии осложнений. В первые несколько дней могут наблюдаться боли в послеоперационной области. При необходимости выписывают обезболивающие. В случае повышенного риска тромбообразование показана эластичная компрессия ног бинтами или чулками. Внимательно следят за количеством и качеством мочи в мочеприемнике. Первое время в моче могут содержаться сгустки крови. В случае установки стента его удаляют не позднее 1 месяца после литолапаксии.
Если пациент после литотрипсии чувствует себя хорошо, рекомендуется раннее вставание для предупреждения появления застойных явлений.
Поздний период
После перкутанной нефролитотрипсии показано ранее вставание и соблюдение прописанной диету, которая зависит от типа камней. Рекомендуются короткие, а позже и длительные неспешные пешие прогулки или скандинавская ходьба. Интенсивность ЛФК увеличивают постепенно. Восстановление прежнего уровня повседневной активности занимает минимально 2 недели. Душ и гигиена показаны, даже если есть нефростома, однако, помните о правилах ухода за ней. Повязка вокруг дренажа должна быть сухой. В течение 2 недель исключают физические нагрузки и спорт. Консультация у врача показана в случае:
- выраженных болей;
- лихорадки;
- присутствия крови в моче;
- нарушения функционирования нефростомы.
Заключение
Перкутанная нефролитолапаксия — действенный метод лечения мочекаменной болезни. Его достоинства: недолгая длительность, малая степень инвазивности и травматичности, малый объем кровотечения. Положительные моменты также включают быстрое восстановление и возвращение к обыденной деятельности, отсутствие косметических дефектов кожи. Все же, несмотря на высокую стоимость процедуры, показатели результативности позволяют рекомендовать процедуру пациентам.
Частые вопросы
Что такое нефролитотрипсия?
Нефролитотрипсия – малоинвазивная методика удаления камней в почках. Это один из самых распространенных и результативных методов. Перкутанная или чрескожная нефролитотрипсия является наиболее щадящим вариантом открытой операции, так как позволяет провести все манипуляции через небольшой разрез на коже.
Как долго заживает почка после удаления камня?
Период восстановления после удаления камней в почках занимает от 3 до 10 суток. В первое время после литотрипсии в моче может наблюдаться кровь – это нормальное явление.
Читайте также:
Сколько стоит перкутанная нефролитотрипсия?
Средняя цена на услугу «перкутанная нефролитотрипсия» – 523225 руб. (от 110000 руб. До 600000 руб. ). Перкутанная нефролитотрипсия — процедура, направленная на разрушение конкрементов почки.
Можно ли избавиться от камней в почках без операции?
Литотрипсия (дробление камней) — самый эффективный вариант, чем выводить камни из почек, если их размер составляет более 3 мм. Литотрипсия может проводится различными способами — наиболее популярна лазерная литотрипсия, также воздействие осуществляется при помощи ультразвука, ударных волн или воздуха.
Полезные советы
СОВЕТ №1
После процедуры чрескожной нефролитотрипсии важно строго следовать рекомендациям врача по режиму питья жидкости. Это поможет предотвратить образование новых камней и ускорить вывод шлаков из организма.
СОВЕТ №2
После операции необходимо воздерживаться от физических нагрузок и следовать рекомендациям по диете, чтобы избежать осложнений и ускорить процесс выздоровления.
