Быстро прогрессирующий гломерулонефрит

Подострый или быстропрогрессирующий гломерулонефрит относится к заболеваниям, опасность которых состоит в развитии почечной недостаточности, что крайне неблагоприятно для организма. Поэтому определение причины, вида и стадии болезни должно занимать как можно меньше времени. Нефрит этого генеза характеризуется нефритическим синдромом и неспецифической клинической картиной, что создает проблему для диагностики.

Что из себя представляет и каковы причины развития?

Быстропрогрессирующий гломерулонефрит имеет различные названия: злокачественный, экстракапиллярный пролиферативный, острый олигоанурический. Причиной его возникновения могут быть переохлаждения, ангина, грипп, ветряная оспа, системные заболевания, острая форма гломерулонефрита. Все эти факторы влияют на почки в связи с ослабленной иммунной системой. Это делает возможным проникновение возбудителя в орган, что стимулирует выделение враждебных антигенов и антител.

Воспалительный процесс, комплекс антиген-антитело приводят к тому, что в нефронах формируются полулуния, представляющие собой отложение фибрина, разрыв капиллярной стенки и разрушенные плазматические клетки. Эти структуры наполняют почку, нарушают ее кровоснабжение. А также это усиливает патогенные реакции, и на протяжении короткого отрезка времени пораженный орган прекращает выполнять свои функции.

Мнение врачей:

Быстро прогрессирующий гломерулонефрит – это серьезное заболевание почек, требующее немедленного вмешательства специалистов. Врачи отмечают, что данное состояние характеризуется быстрым ухудшением функции почек и может привести к развитию почечной недостаточности. Важно своевременно обратиться к врачу при появлении симптомов, таких как отечность, повышенное давление, белок в моче и кровь в моче. Лечение гломерулонефрита включает в себя применение противовоспалительных препаратов, коррекцию давления и диету. Регулярное наблюдение и соблюдение рекомендаций врача помогут предотвратить осложнения и сохранить функцию почек.

https://www.youtube.com/embed/zzDkvlOl4CE

Течение по видам

Подострый гломерулонефрит имеет разные формы в патогенезе. У каждого пациента один патологический процесс превышает другой, что отображается на характере заболевания, морфологической картине и времени поражения почек. Поэтому существуют разные варианты объяснения этой болезни. Выяснить, какой вид доминирует, важно для определения правильного лечения.

Антительный

Гемокоагуляция при такой форме болезни препятствует нормальному кровоснабжению органа.

Прогрессирующий гломерулонефрит связан с формированием антител к базальной мембране гломерул, имеет антительную природу. В связи с их накоплением, активируется фактор Хагемана, что относится к системе сворачивания крови. Это стимулирует гемокоагуляцию, которая ведет к нарушению кровообращения и ускоряет уничтожение почки.

https://www.youtube.com/embed/A_VdRY39Vh0

Опыт других людей

Быстро прогрессирующий гломерулонефрит вызывает серьезные опасения у медицинского сообщества и пациентов. Люди, столкнувшиеся с этим заболеванием, отмечают его агрессивное течение и быструю утрату функции почек. Они описывают симптомы, такие как отеки, повышенное давление и белок в моче, как быстро прогрессирующие и требующие немедленного вмешательства специалистов. Пациенты подчеркивают важность ранней диагностики и комплексного лечения для предотвращения осложнений и сохранения здоровья почек. Врачи также подчеркивают необходимость постоянного мониторинга состояния пациентов с быстро прогрессирующим гломерулонефритом и своевременного назначения соответствующей терапии для предотвращения прогрессирования заболевания.

Иммунокомплексный

Большинство медиков считает, что злокачественный гломерулонефрит возникает вследствие формирования патологического иммунного комплекса антиген-антитело, которое оседает на поверхности клубочков нефрона и запускает процесс отторжения. Это проявляется повреждением структурных единиц почки. В этих иммунных комплексах находят IgG и IgM, которые используют как маркеры для определения поражения органа.

Читайте также:

Мочевой пузырь у беременных

Малоиммунный

Этот вид заболевания характеризуется тем, что иммунные комплексы отсутствуют или их количество минимальное. В таком случае причиной заболевания являются следующие системные заболевания:

амилоидоз;
геморрагический васкулит;
красная волчанка;
бактериальный эндокардит;
сахарный диабет;
гранулематоз;
злокачественные новообразования;
синдром Гудпасчера.

Идиопатический

Наследственность — Для идиопатического типа болезни может быть характерна наследственная дисфункция органов.

Быстропрогрессирующий гломерулонефрит в ряде случаев не имеет определенной причины. В таком случае его называют идиопатическим. Его этиология скрывается в генетическом аппарате. У таких пациентов заболевание развивается вследствие врожденного нарушения функционирования почек, что возникает из-за наследственных факторов или нарушения формирования органа на этапе внутриутробного развития.

У 80% больных подострым гломерулонефритом причина его возникновения не определена.

Смешанный вид

Совокупность всех факторов составляет еще одну патогенетическую группу болезни. При этом морфологическая картина указывает на оседания иммунных комплексов и выявление в крови пациента IgG и IgM. Это формируют смешанный генез гломерулонефрита. Такой вид требует тщательной диагностики и более широкого спектра лечения, поскольку возникает всестороннее поражение почек.

Как проявляется?

Тахикардия — Заболевания проявляется тахикардией.

Острое начало.
Быстрое прогрессирование.
Отечность, распространяющаяся по всему телу.
Значительное повышение АД, которое с помощью гипотензивных препаратов снижается только на короткое время.
Тахикардия.
Общая слабость, вялость.
Повышение температуры тела до 39 градусов.
Озноб.
Головная боль.
Тошнота, частая рвота.
Отсутствие аппетита.
Гипертрофия левого отдела сердца.
Бледность кожных покровов и слизистых оболочек.
Боль в пояснице тупого характера.
Уменьшение суточного диуреза.
Увеличение в размерах селезенки и печени.

Диагностика и результаты, указывающие на недуг

Моча цвета "мясных помоев" — Первое, что бросается в глаза при сдаче ОАМ – ее цвет, похожий на мясные помои.

Общий анализ крови. Выявляет анемию, высокий уровень лейкоцитов, СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево за счет повышения количества нейтрофилов.
Биохимическое исследование. Указывает на повышение показателей креатинина, мочевины, холестерина, снижение количества белка в крови при уменьшении уровня альбуминов.
Определение IgG и IgM — выше нормальных показателей.
Исследования на наличие антигенов к антителам b-гемолитического стрептококка группы А — значительный уровень АГ.
Определение циркулирующих иммунных комплексов — в значительной концентрации.
Исследование специфических АТ в крови — в наличии.
Общий анализ мочи. Выявляются кровяные прожилки в материале или цвет «мясных помоев», снижение плотности, показатели белка выше 3,5 г/л, высокий уровень гиалиновых, зернистых и эпителиальных цилиндров, лейкоцитов.
Исследование скорости клубочковой фильтрации — результаты ниже показателей нормы.

Инструментальные методы

УЗИ — указывает на отклонение от нормы размеров почки и неоднородную структуру.
Нефробиопсия — наиболее подходящий способ определения морфологического вида быстропрогрессирующего гломерулонефрита. С помощью микроскопического исследования дольки пораженного органа определяют патологические полулуния, скопление фибрина и разрушение клубочков нефронов.
КТ и МРТ — инструментальные методы, которые определяют степень поражения почек.

Есть ли возможность вылечить патологию?

Для лечения такой формы болезни назначается Преднизолон.

С целью сбережения органа используют консервативную терапию, которая дает положительный результат при правильном назначении. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит требует немедленного введения ударных доз препаратов. Применяют глюкокортикоиды: «Метилпреднизолон» в дозе 1 г/сутки и «Преднизолон» 80 мг/сутки. А также успешно используют антикоагулянт «Гепарин», антиагрегант «Варфарин» и цитостатики, которые улучшают состояние сосудистой стенки и кровообращение.

Для уменьшения отечности больным рекомендуется употреблять минимальное количество соли и диуретические средства: «Фуросемид» или «Спиронолактон».

Осложнения и прогнозы быстропрогрессирующего гломерулонефрита

Отсутствие лечения или неправильная терапия приводят к прогрессированию заболевания и развитию сначала острой, а далее — хронической почечной недостаточности. До этого возможны такие осложнения, как пиелонефрит и гидронефроз почки. Так как скорость течения недуга требует немедленной помощи, прогнозы на выздоровление неблагоприятны, но своевременная диагностика и постановка правильного диагноза гарантирует сохранение органа и его нормального функционирования.

Частые вопросы

Как быстро развивается гломерулонефрит?

Быстро прогрессирующий гломерулонефрит это острый нефритический синдром, сопровождающийся микроскопической картиной формирования в гломерулах полулуний и прогрессирующий до почечной недостаточности в течение недель или месяцев.

Как диагностировать быстропрогрессирующий гломерулонефрит?

Тестирование включает креатинин сыворотки, анализ мочи, общий анализ крови (CBC), серологические тесты и биопсию почки. Диагностика обычно осуществляется с помощью серологических тестов и биопсии почки . Креатинин сыворотки почти всегда повышен. Анализ мочи всегда показывает гематурию и обычно присутствуют эритроциты.

Может ли ИГА-нефропатия стать причиной быстропрогрессирующего гломерулонефрита?

Он характеризуется циркулирующими иммунными комплексами IgA, которые способствуют воспалению клубочков, повреждению капилляров клубочков и мезангиальной пролиферации. Спектр клинических проявлений IgAN широк: от бессимптомной микроскопической гематурии до быстропрогрессирующего гломерулонефрита (БПГН).

Читайте также:

Что такое микронефролитиаз почки?

Сколько лет живут с диагнозом гломерулонефрит?

Острый гломерулонефрит — излечимое заболевание, которое продолжается от 1 до 4 недель. Также отмечается подострая форма, которая может длиться до 2 месяцев. У менее чем 10% пациентов наблюдается самая опасная форма — быстропрогрессирующий гломерулонефрит. Хронический гломерулонефрит продолжается долгие годы.