Нарушение слуха: причины, диагностика и лечение

Кондуктивная глухота

Этот вид слуховой патологии вызывается препятствиями на пути звуковой волны, когда звук не доходит до звуковоспринимающих структур. Причиной нарушений в звукопроводящей системе могут быть различные заболевания наружного или среднего уха, от аномалий развития до воспалительных процессов, опухолей и травм. Консервативное или хирургическое лечение этого вида глухоты и тугоухости может быть успешным, если удается восстановить звукопроведение.

Мнение врачей:

Нарушение слуха может быть вызвано различными причинами, такими как возрастные изменения, шумовая травма, инфекции или генетические факторы. Для точной диагностики необходимо провести комплексное обследование, включающее аудиометрию, оценку функции вестибулярного аппарата и другие специальные исследования.

Лечение нарушения слуха зависит от его причины и степени тяжести. В некоторых случаях достаточно консервативной терапии, включающей лекарственные препараты или слуховые аппараты. В более серьезных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, например, при опухолях или повреждениях уха.

Важно обратиться к врачу при первых признаках нарушения слуха, таких как затруднение в восприятии речи, шум в ушах или чувство переполнения. Раннее обращение за помощью у специалистов поможет предотвратить прогрессирование заболевания и сохранить слух насколько это возможно.

https://www.youtube.com/embed/fNCgpd_WLSs

Нейросенсорная глухота

Нейросенсорная (сенсоневральная) глухота или тугоухость возникает при поражении звуковоспринимающего аппарата слухового анализатора. Этот вид слухового поражения возникает из-за целого ряда различных патологических состояний, приводящих к нарушению функционирования внутреннего уха, слухового нерва или участка коры головного мозга, отвечающего за слух. Большинство случаев нейросенсорной глухоты связано с нарушением функций волосковых клеток улитки, врожденным или приобретенным. Причинами патологии волоскового аппарата могут быть генетическая предрасположенность, шумовая травма, инфекция или интоксикация. Нейросенсорное нарушение слуха лечению практически не поддается и может быть компенсировано только слухопротезированием.

Наследственная глухота

Наследственную глухоту вызывают генетические мутации. На сегодняшний день известно 16 видов нейросенсорной глухоты, вызванной отягощенной наследственностью. Обычно это связано с аномалиями развития внутреннего уха – недоразвитием улитки, полукружных каналов, кортиева органа и проявляется уже у новорожденных. Иногда наследственная потеря слуха может быть отсроченной и развиваться в более позднем детском возрасте или у зрелого человека может внезапно и беспричинно снизиться слух. Очень часто наследственная глухота является одним из симптомов генетических заболеваний, проявляющихся целым комплексом признаков.

https://www.youtube.com/embed/Wx6Y7ZwD7yk

Опыт других людей

Нарушение слуха может быть вызвано различными причинами, такими как генетическая предрасположенность, возрастные изменения, травмы или инфекции. Важно своевременно обратиться к специалисту при первых признаках проблем со слухом, чтобы провести диагностику. Современные методы позволяют точно определить причину нарушения и подобрать эффективное лечение. Часто применяются слуховые аппараты, кохлеарные импланты или реабилитационные мероприятия. Важно помнить, что забота о слухе – залог качественной жизни и общения с окружающим миром.

Наследственна и приобретенная

Причины ненаследственной врожденной глухоты и тугоухости

Причины, которые могут привести к врожденнной ненаследственной патологии слуховых органов, весьма разнообразны. В зависимости от того, какой отдел органа слуха подвергся патологическому воздействию, может возникать кондуктивная, сенсоневральная или смешанная форма глухоты или тугоухости. Степень нарушения слуха также может быть различной, от легкого снижения до полной глухоты, в зависимости от силы и продолжительности действия патогенного фактора, а также от сочетания различных повреждающих факторов. Ненаследственная врожденная глухота может развиться по следующим причинам:

• при патологическом течении беременности – тяжелом токсикозе, нефропатии, резус-сенсибилизации, анемии, угрозе прерывания и т.д.;
• вследствие перенесенных во время беременности вирусных и бактериальных инфекционных заболеваний – герпетической и цитомегаловирусной инфекции, гриппа, краснухи, токсоплазмоза;
• при курении, употреблении алкоголя и наркотиков в время беременности, а также при воздействии радиации и различных токсических промышленных и сельскохозяйственных веществ;
• при соматических заболеваниях матери – болезнях почек, сердечно-сосудистых заболеваниях, сахарном диабете и др.;
• вследствие лечения матери во время беременности препаратами, оказывающими ототоксическое действие – антибиотиками аминогликозидового ряда, салицилатами и диуретиками;
• при воздействии различных неблагоприятных факторов в процессе родов, приводящих к внутричерепной родовой травме или асфиксии новорожденного:
• преждевременных, стремительных или затяжных родах;
• тазовом, ягодичном или лицевом предлежании плода;
• хирургических пособиях в родах с помощью акушерских щипцов и вакуум-экстрактора;
• отслойке плаценты, кровотечении в родах и т.д.

Повреждение органов слуха по различным причинам в раннем постнатальном периоде также относят к врожденной глухоте.

Причины наследственной врожденной глухоты

Наследственная форма врожденной глухоты обусловлена генетическими аномалиями, передающимися от родителей к детям и далее, из поколения в поколение. Дети наследуют от родителей устойчивые поломки в генетическом аппарате, из-за чего происходит неправильное формирование органов слуха еще во внутриутробном периоде. Степени глухоты при наследственных ее формах также могут быть различными – с наличием остаточного слуха до тотальной глухоты.

Лечение врожденной глухоты

К большому сожалению, эффективных способов предотвращения врожденных форм глухоты, в настоящее время нет. Поэтому так важна профилактика нарушения слуха в период внутриутробного развития. Для этого будущая мама должна выполнять рекомендации врача и заботиться о своем здоровье и здоровье будущего малыша.

Обязательные в российских роддомах скрининговые исследования новорожденных помогают выявить нарушения слуха и начать лечение глухоты на ранних этапах.

В комплексной реабилитации детей с врожденной глухотой и тугоухостью применяются методы электроакустической коррекции слуха с помощью слуховых аппаратов и кохлеарных имплантов, а также сурдопедагогическая, дефектологическая помощь, развитие коммуникативных функций и социальной ориентации.

https://www.youtube.com/embed/9wl1y5z2jg4

Детская глухота

Причиной развития тугоухости и глухоты у детей раннего возраста чаще всего становятся воспалительные процессы в среднем ухе – острые и хронические отиты, инфекционные заболевания – краснуха, скарлатина, корь, менингит, свинка, прием ототоксичных медикаментов. При ранней потере слуха, речь ребенка будет отличаться рядом дефектов, поэтому очень важна своевременная диагностика и коррекция слуховых нарушений в раннем возрасте.

Возрастная (старческая) глухота

Снижение слуха у пожилых людей чаще всего связаны с нарушением кровоснабжения слуховых органов и дегенеративными процессами в нервных клетках, а причиной является сам процесс старения.

Потеря слуха детей в более старшем возрасте имеет также множество возможных причин. К временному снижению слуха чаще всего приводят инфекции уха, а именно – средние отиты. Анатомические особенности строения органа слуха у детей являются фактором возникновения ушных инфекций.

Слуховая труба ребенка более короткая и широкая. Такая особенность обуславливает быстрое распространение воспаления из ротоглотки к среднему уху. Накапливающийся в барабанной полости экссудат нарушает звукопроведение и приводит к временному снижению остроты слуха у ребенка. Это явление часто не требует особых вмешательств, а только лишь лечения основного инфекционного заболевания. Однако частые рецидивирующие и хронические отиты могут стать причиной стойкой тугоухости.

Факторами развития перманентного снижения слуха у детей старше месяца являются:

• перфорация барабанной перепонки вследствие травмы или инфекции;
• прогрессирующий отосклероз, например, при болезни Меньера;
• осложнения некоторых инфекционных заболеваний, таких как корь, эпидпаротит, коклюш, а так же как следствие менингита;
• прием ототоксичных лекарственных препаратов в возрасте до 2 лет;
• тяжелые черепно-мозговые травмы;
• хронический или рецидивирующий средний отит;
• длительное воздействие шума, приводящее к шумовой потере слуха;
• воздействие пассивного курения.

Как определить у ребенка нарушение слуха?

Скрининг новорожденного позволяет обнаружить лишь малый процент нарушений слуха у ребенка. Основная роль в диагностике слуха принадлежит участковому педиатру и самим родителям.

Что же должен уметь ребенок, чтобы у врача и родителей не появилось сомнений в его способности воспринимать звуки?

0-4 месяца:

1. реагировать на громкие звуки;
2. вздрагивать во сне или просыпаться при внезапном громком звуке;
3. реагировать на голос другого человека позитивно (улыбка) либо негативно (плач);
4. успокаиваться, услышав голос «своего взрослого».

4-9 месяцев:

1. улыбаться в ответ на обращение родителей;
2. следить за игрушками, издающими звук;
3. поворачивать голову к источнику знакомого звука;
4. переход гуления в лепет;
5. начинает понимать связь между жестами и речью.

9-15 месяцев:

1. реагирует на свое имя;
2. пытается издавать или издает жужжащие звуки;
3. повторяет простые звуки или слова;
4. понимает и выполняет основные команды;
5. использует голос для привлечения внимания.

15-24 месяца:

1. использует достаточное количество простых слов для общения;
2. знает и показывает части тела;
3. знает названия общих объектов (например: дом, кот, собака, земля, небо);
4. с интересом относится к музыке, стихам, чтению;
5. выполняет команды;
6. указывает на предметы, которые называет взрослый.

Иногда возникают ситуации, когда у ребенка, который не имел проблем со слухом и нормально развивался до 4-5 лет, случается нарушение звуковосприятия. И не всегда ребенок может сам понять, в чем дело,  и рассказать об этом взрослому.

Есть несколько критериев, по которым можно заподозрить тугоухость, возникшую у ребенка дошкольного и школьного возраста.

• Возникают трудности в понимании речи других людей;
• Не сразу реагирует на обращение по имени или не реагирует вовсе;
• Появились проблемы с речью;
• Неправильно отвечает на вопросы (из-за непонимания);
• Когда смотрит телевизор, увеличивает громкость или садится очень близко к экрану;
• Внезапно появились проблемы с учебой;
• Есть задержка речи и/или нарушение артикуляции;
• Жалуется на боль или шум в ушах;
• Есть сложности при разговоре по телефону, часто меняет ухо, к которому прикладывает телефон;
• Часто переспрашивает;
• Очень внимательно следит за мимикой и губами говорящего.

Методы лечения нарушения слуха у детей

Если у ребенка присутствует хотя бы один признак снижения слуха, следует немедленно обратиться к оториноларингологу, аудиологу или педиатру. Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем больше шансов на выздоровление. Любая боль в ухе, шум, ушная инфекция – все это не должно остаться без внимания родителя, так как может стать причиной необратимой глубокой тугоухости.

Врач назначит исследование слуха, необходимые для выявления причины и степени поражения. Все тесты являются безболезненными, однако достаточно информативными. Именно педиатр или ЛОР-врач поможет определиться с типом специалиста по слуху, необходимому именно этому ребенку.

Существует несколько способов лечения нарушения слуха. Выбор метода зависит от причины потери слуха и его степени. Чаще всего консервативные методы (медикаментозная терапия, физиопроцедуры) используются для коррекции легкой и умеренной тугоухости. При более тяжелых поражениях возникает необходимость использования слуховых аппаратов, кохлеарных имплантов, костных слуховых аппаратов и вспомогательных слуховых устройств, а также работы грамотного логопеда.

Слуховые аппараты – один из методов коррекции слуха. В настоящее время существует большое множество слуховых аппаратов для детей. Они почти незаметны, просты в применении даже самими маленькими пациентами, их не так просто удалить из уха, что является полезной функцией при использовании детьми до 3 лет.

Кохлеарные импланты – специальные устройства, используемые в лечении нейросенсорной тугоухости. Хирургическим способом кохлеарный имплант помещается во внутреннее ухо и с помощью электрических импульсов стимулирует слуховой нерв. Современные производители  выпускают устройства, подходящие для детей и не доставляющие дискомфорта при носке.

Костные слуховые аппараты – метод выбора для коррекции слуха у детей с врожденными пороками развития органа слуха, такими как микротия или атрезия слухового прохода. Также костные слуховые аппараты подходят для детей с односторонней глухотой.

Вспомогательные слуховые устройства такие, как FM-системы позволяют решить проблему с плохой акустикой и фонового шума. Чаще всего такие устройства для слабослышащих используются в специализированных классах и школах для детей с нарушениями слуха. FM-система представляет собой микрофон, находящийся на груди учителя и передающий звуковой сигнал непосредственно на слуховые аппараты или кохлеарные импланты учеников.

Логопедическая помощь необходима почти каждому ребенку с нарушением слуха. Грамотный специалист позволит решить проблемы с речью, возникшие в результате тугоухости на том или ином этапе развития,  адаптирует ребенка к обществу и улучшит качество его жизни.

Лечение

Назначение лечения будет зависеть от результата анализов и степени развития тугоухости, также большое значение имеют индивидуальные особенности пациента. На начальных стадиях развития болезни применяется медикаментозное лечение. Для более сложных случаев требуется оперативное вмешательство.

В случае если нарушение уровня слышимости возникает в результате образования серных пробок, назначается промывание ушных каналов. Такой вид терапии необходимо проводить несколько раз в медицинских учреждениях. Для предотвращения повреждений барабанной перепонки.

Медикаментозная терапия

Применение медикаментозной терапии позволяет устранить воспалительные процессы и инфекционные заболевания, которые снижают слух. Действие лекарственных препаратов направлено на повышение микроциркуляции крови в слуховых каналах и восстановление повреждённых участков.

Медикаментозная терапия подразумевает применения следующих групп лекарственных средств:

1. Антибиотики.
2. Ноотропы.
3. Витаминные комплексы.

Лекарственные средства могут быть различных форм:

• Таблетки:
  • Акустик – улучшает кровообращение в ушных каналах, и снижает процесс воспаления. Нормализует остроту слышимости и предотвращает дальнейшее развитие болезни;
  • Церебролизин – нормализует кровообращениe и повышает чуткость восприятия звуковых сигналов ушными барабанными перепонками;
  • Нилогрин – способствует восстановлению повреждённых участков и предотвращает возникновение отечности в слуховых каналах;
  • Трентал – повышает метаболизм внутреннего уха и восстанавливает слух;
  • Танакан – относиться к ноотропным препаратам, которые повышает чувствительность ушной улитки к звуковым колебаниям;
  • Ваксол – применяется для устранения пробок в ушных каналах и устранение инфекции.

• Капли:
  • Отипакс – жидкая форма быстро проникает в ушную полость и устраняет процесс воспаления;
  • Отинум – является противовоспалительным препаратом, устраняет неприятные симптомы и оказывает антибактериальное воздействие;
  • Цифран – противомикробное средство, проникая в полость ушей, снижает воспалительный процесс и активирует естественные восстановительные свойства органа.

Антибиотики подбираются зависимо от вида заболевания, которое провоцирует снижение уровня слышимости. Длительность применения антибиотиков может подбираться индивидуально для каждого пациента, однако не должен превышать курс более 14 дней.

Также чаще всего назначаются витаминные препараты, которые насыщают повреждённые участки ушей необходимыми микроэлементами и минералами.

Физиотерапия

Применение процедур физиотерапии позволяет увеличить действие лекарственных препаратов и восстановить слух на 1 и 2 стадии болезни. Результат от физиотерапии зависит также от индивидуальных особенностей организма и регулярности проведения лечебных процедур.

Для лечения тугоухости используются следующие методы физиотерапии:

• грязевые компрессы;
• компрессы с парафином;
• электросветолечение;
• механотерапия;
• иглоукалывание;
• воздействие на проблемный участок электрическим током постоянного и переменного типа;
• вентиляция ушных каналов.

Длительность проведения процедур и курс лечения назначается индивидуально для каждого пациента, но для видимого результата должно быть использовано не менее 10 процедур. В некоторых случаях допустимо применение нескольких лечебных процедур совместно с медикаментозной терапией.

Профилактика

Для предотвращения возникновения проблем со слухом необходимо выполнять следующие советы:

• своевременно осуществлять лечения заболеваний ЛОР органов;
• не использовать для чистки ушей легко ломающиеся предметы;
• предотвращать попадание в ушные полости инородных предметов;
• при посещении бассейнов необходимо использовать специальные защитные шапочки;
• после купания устранять остатки воды из ушных раковин с помощью мягкого полотенца;
• избегать вредных привычек;
• избегать попадания в ушные раковины красок и химических веществ;
• избегать травм головы;
• не слушать длительное время громкую музыку;
• снизить длительность использования наушников;
• при первых симптомах болезни посетить врача.
• не применять самостоятельно лекарственные препараты, которые могут усугубить течение тугоухости и вызвать осложнения.
• для людей, которые работают в местах повышенной шумности необходимо регулярно проходить обследования для своевременного выявления болезни.

Заключение

Проявление тугоухости является серьезным видом заболевания, которое требует срочного профессионального лечения. Особенное внимание необходимо уделять детям на первом году жизни. У детей в таком возрасте сложно выявить симптомы болезни, поэтому требуется постоянное наблюдение.

Своевременное лечения может предотвратить течение болезни и восстановить функции слуховых органов.

На запущенных стадиях заболевания возникает необходимость применения специальных слуховых аппаратов, которые восстанавливают слух, но могут доставлять дискомфорт в процессе ношения и применяются в дневное время суток.

Частые вопросы

Какие причины вызывают нарушения слуха?

Из-за серных пробок, дефектов барабанной перепонки, ставших следствием травмы или отита, инородного тела в ухе, кровоизлияний в полость среднего уха, разрывов соединений между слуховыми косточками (травмы, воспалительные процессы), Ещё

Как диагностировать ухудшение слуха?

Проверка шепотом и громкой речью, тональная аудиометрия, осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки, диагностика слуха камертонами.

Какие существуют группы причин нарушения слуха?

Длительное шумовое воздействие. Звуковые травмы. Следствие приёма препаратов. Механические травмы. Инфекции. Возрастные изменения.

Как делают диагностику слуха?

Проводятся с помощью аудиометра в частотном диапазоне от 125 до 8000 ГЦ. Пациенту в наушники приходят различные звуковые сигналы. Если он их слышит, то нажимает на кнопку. На получившейся в результате аудиограмме врач-сурдолог может прочитать на каких частотах слух пациента отличается от нормы.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите профилактические осмотры у врача-оториноларинголога для своевременного выявления нарушений слуха.

СОВЕТ №2

Избегайте длительного пребывания в шумных местах и используйте защиту для ушей, чтобы предотвратить повреждение слуха.

СОВЕТ №3

При появлении первых признаков нарушения слуха (шум в ушах, затруднение слышимости) обратитесь к специалисту для проведения диагностики и назначения лечения.