Если возникает нарушение оттока мочи, применяется нефростома в почке. Искусственным образом создается ход для исправного выведения мочи. По статистике основная причина манипуляция, наличие крупных конкрементов, которые закупоривают канал, как следствие урина скапливается в чашечно-лоханочной структуре. Операция сложная проводится исключительно в специализированных клиниках под общим наркозом.
Что такое нефростома?
Процедура, при которой идет установка дренажа для восстановления оттока урины в случае невозможного мочеиспускания естественным путем называется нефростома. При перекрывании мочеточника, моча скапливается в ЧЛС почки, далее происходит растягивание и истончение тканей, затем полное разрушение органа. Показания для установки дренажа в почку должны быть весомыми — далеко не всем пациентам разрешено вмешательство подобного рода.
Мнение врачей:
Нефростомия почки – это процедура, которая часто применяется в медицине для обеспечения дренажа мочи из почки. Врачи отмечают, что нефростомия может быть необходима при различных заболеваниях почек, таких как обструкция мочевыводящих путей или инфекции. Этот метод позволяет снизить давление в почке и предотвратить ее повреждение. Врачи также отмечают, что нефростомия является относительно безопасной процедурой, однако требует строгого соблюдения гигиенических мер и регулярного наблюдения за состоянием пациента. В целом, медики признают важность нефростомии в лечении заболеваний почек и рекомендуют ее в случаях, когда другие методы оказываются недостаточно эффективными.
https://www.youtube.com/embed/ZXzWCkMQ2cw
Показания для проведения операции
Катетеризация почки проводится при следующих показаниях:
- при камнях, которые нуждаются в дроблении;
- опухоль в парном органе либо другой части мочевыделительной системы;
- прикрепление стентов;
- подготовительный этап к дальнейшим хирургическим вмешательствам;
- вынужденное спецобследование;
- необходимость восстановления мочеточника;
- почечный гидронефроз.
К особой группе относятся дети разных возрастов и беременные. В практике были случаи, когда переходник внедрялся в почку грудничку. При беременности потребность возникает при тяжелой форме мочекаменной болезни, когда есть прямой риск жизни плода и матери. Такие пациенты находятся весь период в условиях стационара до момента удаления нефростомы.
Алгоритм проведения
https://www.youtube.com/embed/Ia3PqMnVGBM
Опыт других людей
Нефростомия почки – это процедура, которая помогает людям с заболеваниями почек. Многие пациенты, которым была проведена нефростомия, отмечают значительное улучшение своего состояния. Они отмечают, что благодаря этой процедуре у них уменьшились боли в поясничной области, улучшилось общее самочувствие и возросла эффективность лечения. Люди отмечают профессионализм медицинского персонала, который проводил процедуру, и благодарность им за заботу и внимание. Важно помнить, что каждый случай уникален, и результаты нефростомии могут различаться, но многие пациенты высказывают благодарность за улучшение их качества жизни.
Поэтапная подготовка
Предварительно пациент с больной почкой, требующей установки нефростомы, сдает стандартный набор анализов и проходит осмотр профильных специалистов. Потребуются результаты исследования на общие показатели крови и урины, свертываемости, определения уровня глюкозы и бактериологический посев. Больной обязательно консультируется с анестезиологом и проведение тест-реакции, при которой изучается индивидуальная переносимость препаратов. К аппаратным исследованиям относят УЗИ, урографию. Медикаментозная подготовка не требуется, она будет актуальна, если выявлены инфекционные либо бактериальные поражения. Все это необходимо для изучения функциональных особенностей выделительной системы и скорости накопления ее в ЧЛС. За 14 часов перед операцией следует отказаться от молочного и жирного, за 3—4 часа не разрешена и вода.
Особенности выполнения
Классическая процедура
Дренаж выполняет как постоянную, так и временную функцию. После выполнения своей задачи, нефростома вынимается. Открытое вмешательство проводится через полосной надрез до капсулы органа, где катетер внедряется напрямую в почку. Такой способ вмешательства используется редко, так как большой риск занесения инфекции, а также период реабилитации займет значительно больше времени.
Читайте также:
Малоинвазивный метод вмешательства
Чрескожная пункционная нефростомия осуществляется через отверстие, проделанное в поясничном отделе. Оно проходит через кожу и мышечную ткань, затем ставят дренаж в почку. Манипуляция осуществляется под контролем УЗИ, картинка выводится на монитор и с помощью этого хирург регулирует движения. Вся процедура по времени занимает не более получаса. Перкутанная чрескожная нефростомия имеет ряд преимуществ, спустя день пациент, свободно передвигается и период восстановления сокращается в несколько раз. Послеоперационные осложнения сводятся к минимуму из-за того, что возможно, на незначительное время задержать дыхание и установить катетер без повреждений. Нефростомический канал фиксируют несколькими способами:
- с помощью лоханочной петли;
- раздувающим баллоном;
- к коже (используется чаще всего).
Послеоперационный период, как проходит восстановление?
Если удаление нефростомы производилось пункцией, то после манипуляции на следующий день пациент отправляется домой. Больной должен тщательно следить трубка не выпала, если избежать этого не удалось, то ее следует вставить обратно в течение суток. Процедуру делает исключительно доктор. За раной нужно следить и регулярно промывать, чтобы избежать воспалительного процесса. Трубка также моется так как остатки урины могут спровоцировать занесение болезнетворных бактерий в орган. Очень важно регулярно промывать резервуар для сбора мочи, если он переполнится, то произойдет обратный отток мочи к органу. Удобно ставить сразу 2 трубки: через одну вводится физраствор, а через другую вытекает раствор с остатками песка, камней и прочего. Многие люди благополучно живут с дренажем на протяжении долгих лет, основным условием является своевременная замена нефростомы.
Важно соблюдать лечебное питание, которое не будет перегружать организм и почку в частности.
Возможные осложнения после нефростомы почки
Проблемы могут возникнуть как в период проведения операции, так и после нее. Во время оперирования, есть риск задеть артерию, которая расположена возле почки, откроется кровотечение с затеканием в забрюшную клетчатку. Чтобы ликвидировать последствия, а именно гематому, проводится полосное вмешательство. В период реабилитации в виде осложнения может развиться острый пиелонефрит, течение болезни будет гораздо агрессивней. Инфекция невосприимчива ко многим антибиотикам, повышается температура, симптоматика ярко выражена. При появлении даже незначительных симптомов следует обратиться за помощью. Уход за нефростомой должен проводиться должным образом, развитие инфекции нередко происходит по халатности пациента.
Как осуществлять уход в домашних условиях?
После операции пациент будет ухаживать за раной самостоятельно. Противопоказаны различные физические нагрузки, чтобы не допустить выпадение нефростомы. Нередко трубка устанавливается на всю жизнь, но из-за скопления солей, проходимость нарушается, поэтому через определенное время производится замена. Важна помощь близких, чтобы удалить выведенную мочу, сменить повязку и промыть рану нужна. Уход за стомой в домашних условиях включает:
- Промывание физраствором. В аптеках продаются специальные наборы со съемными трубками, необходимыми для выполнения процедуры.
- Промывание нефростомы антисептическими средствами, например «Фурацилин», «Хлоргексидин». Выполняется наложение стерильной повязки, которая меняется раз 3 суток.
- Своевременная опорожняется и заменяется мочеприемник, катетеры.
- Поддержание раны в сухости после гигиенических процедур.
- Промывание почек при гидронефрозе. Для этого вводится 2 стомы: для промывания и для выведения песка.
- Обеспечение безопасности при проведении различных манипуляций, например, химиотерапии.
- Регулярно проводится анализ выводимой мочи.
Основные противопоказания
Внедрение катетера показано далеко не всем, существует перечень противопоказаний. введение нефростомы невозможно у людей с постоянными перепадами артериального давления. Пациентам с проблемами сердечно-сосудистой системы не разрешена процедура. А также длительный прием антикоагулянтов препятствует дренажированию, после медикаментозной терапии делается пауза, а после восстановления параметров возможна установка дренажа. При плохой свертываемости крови также требуется изначальное регулирование показателей, а потом решается вопрос о постановки нефростомы.
Частые вопросы
Сколько можно жить с Нефростомой?
Продолжительность жизни зависит от заболевания, по поводу которого выполнялась операция. Прогноз в каждом случае индивидуальный. Пациент может прожить с нефростомой много лет, если за ней правильно ухаживать.
Для чего ставят нефростому в почку?
Нефростома – это катетер в почке, дренажная трубка, один конец которой помещают в почечную лоханку, а второй выводят наружу и соединяют с мешком-мочеприемником. Она нужна, чтобы обеспечить отток мочи при нарушении проходимости мочеточника.
Что нельзя делать с Нефростомой?
Нельзя допускать натяжения нефростомического дренажа, его перегиба и выкручивания. Замена нефростомической трубки осуществляется каждые 2-3 месяца. Необходимо предварительно записаться к врачу на прием, т.
Сколько длится операция по установке нефростомы?
Процедура обычно занимает не более 10 минут. Сразу после её проведения пациент может вставать и ходить. Нефростома может функционировать длительное время, обеспечивая отток мочи в мочеприемник. Для замены дренажа или удаления нефростомы наркоз тоже не требуется.
Полезные советы
СОВЕТ №1
После процедуры нефростомии почки очень важно следить за гигиеной околопочечной области. Регулярно мойте кожу вокруг катетера с мылом и водой, чтобы предотвратить инфекции.
СОВЕТ №2
При обнаружении признаков инфекции (покраснение, отечность, боль, выделения) в месте вставки катетера обратитесь к врачу немедленно. Инфекция может привести к серьезным осложнениям.
СОВЕТ №3
Следите за состоянием катетера и окружающей ткани. Если заметили какие-либо изменения (смещение катетера, кровотечение, отек), сразу же сообщите об этом своему врачу.
