Симптомы и лечение реноваскулярной гипертензии

Вазоренальная или реноваскулярная гипертензия поражает 5% пациентов с повышенным артериальным давлением (АД). Патология характеризуется высокими цифрами кровяного давления вследствие снижения интенсивности кровотока в почках по причине уменьшения диаметра ренальной артерии. Стеноз поражает одну или одновременно оба почечных сосуда. Если повреждению подверглась единственная почка или патологический процесс оказался с двусторонним поражением магистральных ренальных сосудов, начинает стремительно развиваться симптоматика почечной недостаточности.

Особенности течения и лечения реноваскулярной гипертензии

Мнение врачей:

Реноваскулярная гипертензия – это состояние, при котором повышенное артериальное давление вызвано проблемами с почечными артериями. Симптомы этого заболевания могут включать головные боли, затрудненное дыхание, отеки и изменения в мочеиспускании. Врачи подчеркивают, что раннее обнаружение и лечение реноваскулярной гипертензии важны для предотвращения серьезных осложнений, таких как инфаркт, инсульт или повреждение почек. Лечение обычно включает в себя применение лекарственных препаратов для снижения давления, а в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления нормального кровотока в почечных артериях. Важно обратиться к врачу при появлении подозрительных симптомов, чтобы своевременно начать лечение и предотвратить возможные осложнения.

https://www.youtube.com/embed/V2kS7v0HWyY

Почему развивается?

Вазоренальную гипертензию провоцируют около 20 заболеваний. Сильное уменьшение диаметра ренальных сосудов становится причиной развития реноваскулярной гипертензии. Такие изменения, приводящие к стойкому повышению АД, провоцируют:

• разрастание холестериновых бляшек в почечных артериях;
• фибромускулярная дисплазия крупных ренальных сосудов;
• синдром дуги аорты;
• сдавливание почечной артерии крупным новообразованием;
• врожденный стеноз ренальных артерий.

Фибромускулярная дисплазия

Причиной патологии является врожденное поражение внутренней оболочки кровеносных сосудов. Патологический процесс заключается в истончении мышечного и наружного слоев артерии с синхронным появлением микроангиопатий. Патологии сосудистых стенок приводят к одновременному появлению узких и расширенных участков, чередующихся друг с другом. Сосуды напоминают бусы.

https://www.youtube.com/embed/U__FJJkT-Fg

Опыт других людей

Реноваскулярная гипертензия – серьезное заболевание, которое часто остается недооцененным. Люди, столкнувшиеся с этим диагнозом, отмечают разнообразные симптомы, включая головные боли, затрудненное дыхание, усталость и проблемы с почками. Часто возникают проблемы с зрением и памятью. Лечение реноваскулярной гипертензии требует комплексного подхода, включая прием лекарств, изменение образа жизни и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Важно обращаться к специалистам и следовать их рекомендациям, чтобы предотвратить осложнения и улучшить качество жизни.

Атероскероз

Реноваскулярная артериальная гипертензия у пациентов в возрастной категории старше 50 лет проявляется вследствие атеросклеротического поражения системы ренальных артерий. Симптомы беспокоят пациентов после уменьшения диаметра сосуда наполовину и более. Обычно атеросклеротические изменения затрагивают одну артерию. Если процесс двусторонний и вовлеченными в него оказываются оба сосуда, это приводит к тяжелой форме болезни, имеющей агрессивный и злокачественный характер с неутешительными прогнозами.

Синдром Такаясу

Неспецифический аортоартериит с генерализованным распространением, проявляющийся на разных группах сосудов. Патология объясняется воспалением всех слоев аорты и ветвей с утолщением сосудистой стенки. В результате ослабевает или полностью исчезает артериальная пульсация в местах традиционного определения частоты сердечных сокращений.

Другие причины

Сужение или полную окклюзию просвета сосудов почек, а также развитие симптоматики вазоренальной гипертензии могут провоцировать:

• сдавливание ренальных сосудов вследствие растущего новообразования или гематомы;
• врожденный стеноз;
• аневризма;
• поликистоз почек;
• тромбоз ренальной артерии;
• гипоплазия артерий почек.

Способы распознания заболевания

Симптомы как визуальный способ

Реновасулярная гипертензия проявляется в любом возрасте. У молодых пациентов патологический процесс чаще связан с фиброзно-мышечной дисплазией артерий. У пациентов зрелого и старческого возраста провоцируется атеросклеротическими изменениями сосудов. Симптомы:

• стойкое повышение АД, не купируемое гипотензивными препаратами;
• повышение диастолического давления при нормальном систолическом;
• разлитые интенсивные боли в пояснице;
• патологические шумы при аускультации ренальных артерий.

Явным клиническим признаком реноваскулярной гипертензии выступает гипертрофия сердечной мышцы.

Диагностические процедуры как подтверждение

После осмотра пациента и подробного сбора анамнеза, врач, подозревая наличие вазоренальной гипертензии, назначает дополнительные обследования, указанные в таблице:

Лечение: основные подходы

Реноваскулярная гипертензия, диагностированная на ранней стадии, поддается комплексной консервативной терапии. Схема лечения включает медикаментозную терапию и диету. Для укрепления организма используется витаминотерапия и лечение фитопрепаратами. Для избавления от патологических проявлений применяют радикальное оперативное вмешательство, проводящееся 2-мя способами — традиционным открытым или малоинвазивным способом.

Медикаментозная стабилизация состояния

Лекарственная терапия применяется при системном поражении сосудов. Назначается при стенозе и фиброзно-мышечной дисплазии. Врачи рекомендуют препараты, стабилизирующие состояние пациента:

• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
• блокаторы АТ1-рецепторов или кальциевых каналов;
• диуретики;
• статины.

Хирургическое решение проблемы

Реноваскулярная гипертензия довольно эффективно лечится оперативным вмешательством. Хирургическими способами проводятся:

• малоинвазивная ангиопластика;
• открытая ангиопластика;
• шунтирование;
• стентирование.

Открытая операция

Если после обследования, специалистами принято решение об оперативном вмешательстве открытым способом, то применяется общая анестезия. Удаляется пораженная часть сосуда. Удаленный участок заменяется на искусственный или проводится восстанавливающая реконструкция с помощью соединения стенок собственных сосудов пациента. Такой вид оперативного вмешательства способствует качественному и полному восстановлению проходимости сосуда.

В редких случаях хирурги проводят нефроэктомию — удаление почки. Основанием для проведения операции служит одностороннее поражение почки с агрессивным и злокачественным течением, сопровождающимся полным нарушением ренальных функций.

Малоинвазивная ангиопластика

Операция направлена на восстановления проходимости сосудов. Она менее травматична, чем открытое вмешательство, и не требует применения общего наркоза. При проведении этого оперативного вмешательства возможно возникновение определенных рисков:

• кровотечение;
• тромбоэмболия;
• повреждение стенки сосуда.

Народные средства как подспорье традиционным методам

В дополнение к медикаментозному лечению фитотерапевты при реноваскулярной гипертензии предлагают облегчение симптоматики с помощью настоев или отваров из трав. После обязательной консультации лечащего врача можно использовать: настой из листьев брусники, травяные сборы или чаи. Народные средства способствуют:

• снижению до нормальных цифр и стабилизации артериального давления;
• очищению сосудов от холестериновых отложений;
• улучшению кровотока;
• повышению мочегонного эффекта.

Коррекция диетой — обязательное условие

В комплексном лечении немаловажное значение имеет соблюдение рационального питания. Получение организмом необходимого количества углеводов является основой диетического питания при заболеваниях почек. Ограничения касаются — соли, копченых и жирных блюд. Полезными для пациентов традиционно считаются морская капуста, экологически чистые овощи и фрукты, белок животного происхождения.

Частые вопросы

Что характерно для реноваскулярной гипертензии?

Реноваскулярная гипертензия характеризуется высоким сердечным выбросом и высоким периферическим сопротивлением.

Какие операции возможны при реноваскулярной гипертонии?

Хирургическое лечение при реноваскулярной гипертензии заключается в шунтировании пораженной артерии или наложении анастомоза с другим сосудом дистальнее стеноза, иногда прибегают к удалению атрофированной почки.

Какие заболевания являются причиной реноваскулярной гипертонии?

Этиология реноваскулярной гипертензии Двумя основными причинами, приводящими к возник- новению стенозов почечных артерий, являются фибро- мышечная дисплазия и атеросклероз. Фибромышечная дисплазия встречается реже, в основном у женщин моло- же 50 лет, и поражает дистальные отделы почечной арте- рии (рис. 1).

Какой наиболее характерный симптом при вазоренальной гипертензии?

Симптомы вазоренальной гипертензии Наиболее частыми жалобами являются рецидивирующие головные боли, звон в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, плохой сон. Также больных могут беспокоить аритмии, боли или дискомфорт в груди, пояснице.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении симптомов реноваскулярной гипертензии, таких как головная боль, затрудненное дыхание, отеки, обязательно обратитесь к врачу для диагностики и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Следите за своим давлением и при первых признаках его резкого повышения обратитесь к врачу для исключения реноваскулярной гипертензии.

СОВЕТ №3

Помните, что реноваскулярная гипертензия может быть вызвана сужением артерий почек, поэтому важно вовремя обследоваться и начать лечение для предотвращения осложнений.