Тимпанопластика — показания и особенности операции

Пациентам, у которых из-за травмирования ушей или длительного хронического воспалительного процесса начались проблемы со слухом, назначают тимпанопластику. Что это такое? Какие есть показания у тимпанопластики?

Тимпанопластика — это группа операций, проводимая на среднем ухе, в ходе которой происходит восстановление слуха у пациента.

Подобные процедуры хирурги делают с 60 годов XX века, в настоящее время они широко распространены.

Показания к операции

Тимпанопластика уха проводится при наличии определенных патологий, локализованных в среднем отделе органа слуха. Чаще всего она назначается для купирования воспалительных процессов, вызванных хроническим отитом. Если консервативное лечение не приносит желаемого результата, из-за нагноения начинают образовываться рубцы на мембране барабанной перепонке или нарушается подвижность слуховых косточек, — отоларинголог принимает решение о необходимости проведения радикальной операции на ухе.

Очень редко тимпанопластику проводят для восстановления функциональности слуховых косточек. Их работоспособность может нарушиться после длительного воспалительного процесса, в ходе которого ткани молоточка, стремени и наковальни расплавляются, или же после травмирования (ударов или акустических травм), из-за которого данные элементы смещаются и перестают передавать звуковые колебания в следующий отдел органа слуха.

В целом, показаниями для проведения радикальной операции на ухе являются:

• Адгезивный отит, локализованный в полости среднего уха;
• хронический гнойный средний отит;
• эпитимпанит;
• мезотимпанит;
• незарастающая перфорация барабанной перепонки на фоне гнойного отита;
• тимпаносклероз;
• кондуктивная тугоухость;
• холестеанома среднего уха.

Мнение врачей:

Тимпанопластика – это хирургическая операция, направленная на восстановление барабанной перепонки у пациентов с ее дефектами. Врачи считают, что основными показаниями для проведения данной операции являются хронические воспалительные процессы в ухе, рецидивирующий отит, ателектаз барабанной полости. Операция особенно эффективна в случаях, когда консервативное лечение не приносит результатов или рецидивы заболевания происходят слишком часто. Тимпанопластика позволяет восстановить слух и предотвратить возможные осложнения, такие как перфорация барабанной перепонки или образование хронического среднего отита. Врачи подчеркивают, что перед проведением операции необходимо тщательно оценить состояние пациента и выбрать наиболее подходящий метод тимпанопластики, учитывая индивидуальные особенности каждого случая.

https://www.youtube.com/embed/wZNVsDiR5tg

Противопоказания для проведения операции

Как и любое оперативное вмешательство, тимпанопластика имеет ряд противопоказаний и причин для отсрочивания ее проведения:

1. Если операция требуется для санации барабанной полости при хроническом гнойном отите, ее следует проводить в период затухания воспалительного процесса. В активной фазе тимпанопластика противопоказана.
2. Радикальную операцию на ухе откладывают, если у пациента хронический ринит, который мешает нормальной вентиляции лор-системы через евстахиеву трубу. Операцию проведут, как только патологический процесс будет излечен.
3. Поскольку целью тимпанопластики является восстановление слуховой функции ушей, ее проведение будет нецелесообразным, если у пациента помимо патологий среднего уха диагностирована нейросенсорная тугоухость.
4. При наличии у пациента хронических инфекционных заболеваний тимпанопластика либо не проводится, либо откладывается до момента излечения или купирования воспалительных процессов.
5. Если пациент страдает от лабиринтита, сепсиса и иных внутричерепных осложнений имеющегося воспалительного процесса, радикальную операцию на ухе не проводят.

Поскольку тимпанопластика — это серьезная операция, она требует тщательной диагностической и лабораторной подготовки. После того, как вы получите от отоларинголога направление в стационар, вам следует сдать определенные анализы и пройти необходимые предварительные исследования.

Так, обычно перед операцией требуется:

• Сдать общие анализы крови и мочи;
• сдать кровь на биохимию;
• сдать кровь из вены на ВИЧ и РВ;
• провести аудиометрию, тимпанометрию и камертональные пробы, которые позволят хирургам оценить степень дисфункциональности органа слуха;
• сделать ЭКГ и ФЛГ;
• провести КТ для визуализации степени воспаления и его локализации;
• при необходимости удалить аденоиды;
• пропить курс антибактериальных и противогрибковых препаратов для полного устранения возможных воспалительных процессов и очагов инфекции;
• при необходимости провести процедуру продувания евстахиевой трубы в кабинете у отоларинголога.

Пройдя все необходимые диагностические и подготовительные мероприятия, вы можете лечь в стационар для проведения тимпанопластики. На основании ваших анализов и прочих исследований хирурги определятся с видом операции и особенностями ее проведения.

Виды тимпанопластики

Тимпанопластика — это группа специфических операций, объединяет которые единая цель — восстановление слуховой функции, нарушенной из-за патологических процессов, локализованных в среднем ухе. В ходе процедуры хирурги восстанавливают работоспособность пострадавших звукопроводящих элементов барабанной полости.

В зависимости от элемента, над которым будет работать хирург, выделяется 4 типа тимпанопластики:

1. В ходе мирингопластики специалист проводит восстановление целостности и подвижности барабанной перепонки, если ее прободение является сухим. На место не заживающего разрыва накладывается лоскут эпителия пациента.
2. Санационная тимпанопластика служит для очищения барабанной полости от грануляционной ткани, расплавленных от гнойных процессов костной ткани, удаления полипов и холестеаном.
3. Протезирование применяется, если слуховые косточки были сильно повреждены в ходе хронического воспаления. Разрушенные из-за гнойных процессов элементы заменяются в барабанной полости на хрящевые, пластмассовые, стальные или танталовые молоточки, стремечки или наковальни. При такой тимпанопластике хирург дополнительно проведет санацию полости , а также при необходимости закроет нерубцующуюся мембрану барабанной перепонки.
4. Восстановительная тимпанопластика показана при срастании поверхностей барабанной полости из-за длительного течения хронического гнойного процесса в среднем ухе

https://www.youtube.com/embed/1lvq3I7W_xg

Опыт других людей

Тимпанопластика – это оперативное вмешательство, направленное на восстановление барабанной перепонки у человека. Люди, которые прошли эту операцию, отмечают значительное улучшение слуха и устранение болевых ощущений в ухе. Показаниями для тимпанопластики могут быть хронический средний отит, перфорация барабанной перепонки, нарушение слуха. Операция проводится под местной или общей анестезией и обычно занимает около часа. Послеоперационный период требует бережного отношения к уху и регулярного контроля у врача. Тимпанопластика считается эффективным методом восстановления слуха и улучшения качества жизни пациентов.

Ход операции

Вне зависимости от вида тимпаноплатики, ход операции выглядит следующим образом:

1. Для устранения болезненности во время проведения процедуры проводится местное обезболивание.
2. В заушной области производится надрез, через который хирург будет проводить манипуляции в барабанной полости. При необходимости на этом участке берется ткань для проведения реконструкции барабанной перепонки.
3. Если необходимо протезирование слуховых косточек, подготовленные элементы вводятся в барабанную полость через произведенный в заушной области разрез и закрепляются в нужном месте с помощью желатиновой губки.
4. При необходимости проведения санации полости от продуктов, вырабатываемых в ходе воспалительного процесса, хирург будет использовать специальные антисептические растворы.
5. После проведения всех необходимых мероприятий разрез ушивается, в слуховой проход пациента вводится марлевый тампон, а на ухо накладывается повязка.

В целом даже сложная операция должна занимать не более 2 часов.

Для нормального заживления операционного поля и восстановления функциональности слухового органа важно соблюдать рекомендации специалистов в период реабилитации и вовремя замечать возникающие осложнения.

Особенности послеоперационного периода

Восстановительный период после проведения тимпанопластики условно можно разделить на 2 этапа. Один из них приходится на дни пребывания пациента в стационаре. Этот начальный послеоперационный период характеризуется:

• Появлением насморка из-за отечности тканей;
• частичным онемением лица;
• нарушением вкуса у пациента.

Данные последствия операции считаются нормальными и физиологичными. По мере восстановления пациента они должны постепенно исчезнуть. Но не всегда начальный послеоперационный период проходит без осложнений. Поскольку показаниями для тимпанопластики являются хронические гнойные процессы, локализованные в средней полости уха, уже в условиях стационара из-за остаточных воспалительных явлений у пациентов могут возникнуть:

• Сепсис;
• костные повреждения;
• нарушения нервной проводимости.

Кроме того, не всегда после тимпанопластики отмечается положительный эффект. Иногда слух в ходе операции не восстанавливается, а развитие тугоухости не удается остановить.

Чтобы положительная динамика после проведения тимпанопластики не остановилась, и сама операция не была напрасной, важно следовать рекомендациям специалистов по проведению реабилитации в последующие месяцы:

1. В это время запрещено сморкаться, также следует сдерживать позывы к чиханию.
2. Чтобы не спровоцировать рецидив воспалительных процессов, во время купания следует ограждать слуховой проход от попадания в него воды.
3. В течение определенного хирургами срока нельзя поднимать тяжести, заниматься спортом и перенапрягаться физически.
4. Для обеспечения необходимого покоя элементам среднего уха в период заживления нельзя заниматься дайвингом, подниматься в горы, путешествовать на самолете и поезде. Любое изменение давления способно нарушить процесс срастания барабанной перепонки или изменить положение протезов слуховых косточек.

Частые вопросы

Когда противопоказана Тимпанопластика?

Абсолютные противопоказания к проведению тимпанопластики Больным с полной глухотой, средними, адгезивными отитами, При сепсисах, гнойных осложнениях, Пациентам с обострениями хронической болезни, Больным в тяжелом общем состоянии.

Что происходит в ухе после тимпанопластики?

Ближайший послеоперационный период (первые 1-1, 5 месяца после операции) связан с приживлением реконструированных тканей, аутотрансплантатов и реакцией среднего уха в ответ на операцию. В этом периоде наблюдается отечность и покраснение тканей среднего уха, а также появление раневого отделяемого из уха.

Как делают операцию Тимпанопластика?

Операцию тимпанопластики выполняется доступом через ушной канал, ушную раковину или небольшой разрез в заушной области. Хирургия, предназначенная для закрытия небольшого отверстия в барабанной перепонке, может осуществляться через слуховой проход без дополнительного разреза.

Чем отличается Тимпанопластика от Мирингопластики?

Дата изменения: 6 октября 2022г. Тимпанопластика — это операция, которая включает в себя санирование среднего уха, восстановление всех его структур и целостности барабанной перепонки (мирингопластика). Хирургическое вмешательство проводят по показаниям и после комплексной подготовки пациента.

Полезные советы

СОВЕТ №1

После тимпанопластики очень важно соблюдать все рекомендации врача по уходу за ухом. Это поможет избежать осложнений и обеспечить успешное заживление.

СОВЕТ №2

После операции избегайте попадания воды в ухо, чтобы не нарушить процесс заживления. Используйте специальные защитные прокладки при принятии душа или купании.

СОВЕТ №3

После тимпанопластики рекомендуется избегать перепадов высоты и давления, поэтому при планировании путешествий на самолете или в горы проконсультируйтесь с врачом.