Болезнь Меньера: симптомы, лечение в домашних условиях народными средствами, препараты и медикаменты, причины возникновения, что это за синдром

Классификация болезни Меньера

По клиническим симптомам, преобладающим в начале заболевания, отоларингология выделяет 3 формы болезни Меньера.

Около половины случаев болезни Меньера приходится на кохлеарную форму, начинающуюся слуховыми расстройствами.

Вестибулярная форма начинается соответственно с вестибулярных нарушений и составляет около 20%.

Если начало болезни Меньера проявляется сочетанием слуховых и вестибулярных нарушений, то ее относят к классической форме заболевания, составляющей 30% всех случаев болезни.

В течении болезни Меньера различают фазу обострения, в которой происходит повторение приступов, и фазу ремиссии — период отсутствия приступов.

В зависимости от продолжительности приступов и временных промежутков между ними болезнь Меньера классифицируют по степени тяжести.

Легкая степень характеризуется короткими частыми приступами, которые чередуются с длительными перерывами в несколько месяцев или даже лет, в межприступный период работоспособность пациентов полностью сохраняется.

Болезнь Меньера средней степени тяжести проявляется частыми приступами длительностью до 5 часов, после которых пациенты на несколько дней утрачивают трудоспособность.

При тяжелой степени болезни Меньера приступ длится более 5 часов и возникает с частотой от 1 раза в сутки до 1 раза в неделю, трудоспособность пациентов не восстанавливается.

Многие отечественные клиницисты используют также классификацию болезни Меньера, которую предложил И.Б.Солдатов. Согласно этой классификации в течении заболевания выделяют обратимую и необратимую стадию.

При обратимой стадии болезни Меньера имеют место светлые промежутки между приступами, снижение слуха обусловлено преимущественно нарушением звукопроводящего механизма, вестибулярные нарушения носят преходящий характер.

Необратимая стадия болезни Меньера выражается увеличением частоты и длительности приступов, уменьшением и полным исчезновением светлых промежутков, стойкими вестибулярными расстройствами, значительным и постоянным снижением слуха за счет поражения не только звукопроводящего, но и звуковоспринимающего аппарата уха.

Мнение врачей:

Болезнь Меньера – это хроническое заболевание внутреннего уха, характеризующееся приступами головокружения, тошноты, шума в ушах и потери слуха. Причиной ее возникновения считается нарушение циркуляции внутреннего уха или воспалительные процессы. Для облегчения симптомов в домашних условиях можно использовать народные средства, такие как травы с успокаивающим действием, например, мята или чай из липы. Однако, важно помнить, что самолечение может быть опасным, и перед применением любых средств необходимо проконсультироваться с врачом.

Для лечения болезни Меньера врачи обычно рекомендуют препараты, направленные на улучшение кровообращения и снижение вестибулярной гиперреактивности. Кроме того, назначаются противовоспалительные и противоголовокружительные препараты. В некоторых случаях может потребоваться физиотерапия или даже хирургическое вмешательство.

Важно помнить, что болезнь Меньера требует комплексного подхода к лечению, и только квалифицированный врач может назначить оптимальную терапию, учитывая индивидуальные особенности пациента. Поэтому при первых признаках заболевания необходимо обратиться к специалисту для точного диагноза и назначения эффективного лечения.

https://www.youtube.com/embed/7Gg7lz2bMX4

Анатомия уха при болезни Меньера

Обратимся к анатомии. Наше ухо состоит из нескольких отделов, несущих определённые функции. Внутренний отдел называется лабиринтом. Он отвечает за звуковосприятие и координацию тела в пространстве (то есть благодаря ему мы можем прыгать, ходить, выполнять более сложные движения).

У больных этим недугом отмечается повышенное скопление жидкости в лабиринте. В норме жидкость, называемая эндолимфой, должна присутствовать здесь в малых количествах. Но как только возникает её избыток, эндолимфа начинает давить на чувствительные клетки внутреннего уха, что, по мнению многих учёных, и вызывает развитие заболевания и проявление его симптомов.

Возможными причинами, приводящими к возникновению болезни, также являются:

• аномальное строение височной кости;
• аллергические реакции (статистика отмечает, что больные этим недугом — аллергики);
• фактор наследственности (учёные всё больше склоняются, что одна из причин болезни – наследственность, ведь у большей части больных в семье ранее были случаи заболевания этим недугом);
• вирусные инфекции;
• проблемы с сосудами (диагностика заболевания выявляет у больных склонности к мигреням);
• травмы внутреннего уха;
• воспалительные процессы в лабиринте.

Механизм возникновения патологии

Человеческое ухо состоит из трех частей. Звук начинает свой проход от внешнего уха по слуховому каналу, тем самым вызывая вибрацию барабанной перепонки. В среднем ухе расположены три слуховые косточки. Именно они передают звуковые колебания во внутреннее ухо.

Эта часть уха называется лабиринтом. Внутреннее ухо расположено в височной части. Здесь находится аппарат, который принимает звуки. Вся полость внутреннего уха заполнена вязкой жидкостью, которая необходима для прохождения звука. Синдром Меньера поражает именно часть внутреннего уха.

Многие врачи склоняются к тому, что заболевание возникает из-за высокого давления в ухе в связи с излишним накоплением жидкости. Ее избыток возникает из-за слишком большой выработки, а также в связи с нарушением всасываемости и циркуляции.

https://www.youtube.com/embed/tT9Ag4JtG0g

Опыт других людей

Болезнь Меньера – это хроническое заболевание внутреннего уха, характеризующееся рядом неприятных симптомов. Среди них – приступы головокружения, тошнота, рвота, шум в ушах и потеря слуха. Люди, столкнувшиеся с этим синдромом, описывают ощущение, как будто они находятся на качающемся корабле. Чтобы облегчить состояние при Болезни Меньера, можно прибегнуть к лечению в домашних условиях. Народные средства, такие как травы и специальные упражнения, могут помочь справиться с симптомами. Однако, важно помнить, что для точного диагноза и назначения эффективного лечения необходимо обратиться к врачу. Специалисты могут назначить препараты и медикаменты, направленные на улучшение состояния и снижение частоты приступов. Причины возникновения Болезни Меньера до конца не изучены, но считается, что нарушения в работе внутреннего уха и нервной системы могут способствовать ее развитию.

С чем связано появление болезни Меньера

Появление симптомов связано с увеличением количества эндолимфы. Эндолимфа, увеличиваясь в объёме, растягивает стенки перепончатого лабиринта. Такое состояние называется эндолимфатический гидропс или водянка лабиринта. Поскольку перепончатый лабиринт имеет множество чувствительных рецепторных зон во всех трех отделах, то их раздражение приводит к появлению симптомов заболевания.

Болезнь Меньера в настоящее время не изучена полностью, поэтому есть несколько теорий, откуда берется избыточное количество эндолимфы:

• проникновение жидкости из плазмы крови через сосудистую стенку капилляров;
• проникновение жидкости из перилимфы через стенку перепончатого лабиринта;
• нарушение механизма продукции и абсорбции (всасывания) эндолимфы;
• накопление в эндолимфе ионов и веществ с большим молекулярным весом, что приводит к увеличению осмотического давления;
• недостаточность объема перилимфы.

Синдром Меньера чаще диагностируется у женщин в воз­расте 30-50 лет в силу гормональной природы патологии. При острой форме синдром проявляется внезапно, в виде приступа, иногда даже во сне.

Человек ощущает это, как удар в голову, и падает, пытаясь ухватиться за какую-то опору. Основной признак — сильное головокружение , которое заставляет пациента закрыть гла­за и занять вынужденное положение, всегда разное, но обя­зательно с приподнятой головой. Любая попытка изменить позу приводит к усилению приступа.

Больной покрывается холодным потом, его мучают тошнота и рвота. Температура опускается ниже нормы. Часто перечисленные симптомы со­провождаются непроизвольным мочеиспусканием, болями в желудке и его расстройством.

Приступ длится от одного до нескольких дней, но может повторяться еженедельно, еже­месячно и раз в несколько лет. У некоторых больных имеют­ся предвестники наступления приступа. Это может быть нарушение походки, когда трудно удерживать равновесие при поворотах головы.

https://www.youtube.com/embed/4aFpZRKqxqQ

Симптомы болезни Меньера

Основным проявлением болезни Меньера является приступ выраженного системного головокружения, сопровождающегося тошнотой и неоднократной рвотой. В этот период пациенты испытывают ощущение смещения или вращения окружающих их предметов или же чувство проваливания или вращения собственного тела. Головокружение при приступе болезни Меньера настолько сильное, что больной не может стоять и даже сидеть. Чаще всего он старается лечь и закрыть глаза. При попытке изменить положение тела состояние ухудшается, отмечается усиление тошноты и рвоты.

Во время приступа болезни Меньера также отмечается заложенность, распирание и шум в ухе, нарушение координации и равновесия, снижение слуха, одышка, тахикардия, побледнение лица, повышенное потоотделение. Объективно в период приступа наблюдается ротаторный нистагм. Он более выражен, когда пациент с болезнью Меньера лежит на пораженном ухе.

Длительность приступа может варьировать от 2-3 минут до нескольких дней, но чаще всего находится в диапазоне от 2 до 8 часов. Возникновение очередного приступа при болезни Меньера может провоцировать переутомление, стрессовая ситуация, переедание, табачный дым, прием алкоголя, подъем температуры тела, шум, проведение медицинских манипуляций в ухе. В ряде случаев пациенты с болезнью Меньера чувствуют приближение приступа по предшествующей ему ауре, которая проявляется в появлении небольшого нарушения равновесия или усилении шума в ухе. Иногда перед приступом пациенты отмечают улучшение слуха.

После приступа болезни Меньера у пациентов некоторое время сохраняется тугоухость, шум в ухе, тяжесть в голове, небольшое нарушение координации, чувство неустойчивости, изменение походки, общая слабость. Со временем в результате прогрессирования болезни Меньера эти явления становятся более выраженными и длительными. В конце концов они сохраняются на протяжении всего периода между приступами.

Нарушения слуха при болезни Меньера носят неуклонно прогрессирующий характер. В начале заболевания наблюдается ухудшение восприятия звуков низкой частоты, затем всего звукового диапазона. Тугоухость нарастает с каждым новым приступом болезни Меньера и постепенно переходит в полную глухоту. С наступлением глухоты, как правило, прекращаются приступы головокружения.

В начале заболевания при легкой и среднетяжелой болезни Меньера у пациентов хорошо прослеживается фазность процесса: чередование обострений с периодами ремиссии, в которые состояние пациентов полностью нормализуется, а их трудоспособность восстанавливается. В дальнейшем клиническая картина болезни Меньера часто усугубляется, в период ремиссии у пациентов сохраняются тяжесть в голове, общая слабость, вестибулярные нарушения, снижение работоспособности.

Почему возникает заболевание

Болезнь Меньера нельзя назвать достаточно новой для общества. Первые проявления данного недуга были упомянуты еще около 150 лет назад. Но несмотря на такой большой срок для исследований, до сих пор факторы и механизм проблемы такого характера остаются не до конца определенными.

Существует сразу несколько возможных вариаций развития болезни в организме:

Приступы связаны с недостаточностью кровоснабжения мозга и внутреннего уха (при спазме артерий, атероскле­розе сосудов), передозировкой некоторых медикаментов (аспирина), черепно-мозговой травмой, нарушением водно-солевого обмена, присутствием в организме патогенных (бо­лезнетворных) вирусов (герпес), способных запустить ауто­иммунные механизмы, а также из-за дефицита эстрогенов.

Резкие, громкие звуки (более 80 дБ) или звуки очень высо­кой частоты также могут служить причиной возникновения недуга, спровоцировать приступ, что огра­ничивает выбор профессии для пациентов. Мощные работа­ющие механизмы (например на заводах) производят меха­нические колебания, которые улавливаются и распознаются во внутреннем ухе.

Негативно сказывается и избыточная на­грузка на вестибулярный аппарат. Речь идет об укачивании, морской болезни, движениях, требующих координации (сто­яние на одной ноге). Наиболее опасны для людей с болез­нью Меньера инфекции среднего уха (острый и хронический средний отит ): они увеличивают выработку жидкости во вну­треннем ухе, ухудшают слух и мешают нормализации дав­ления через евстахиеву трубу.

Диагностика

Рутинный осмотр наружного уха и барабанной перепонки не выявляет каких-либо изменений. Для установления диагноза болезни Меньера необходимо комплексное обследование внутреннего уха. Для этого проводят пробы с камертонами, исследование порогов слуха с помощью снятия аудиограммы, вестибулярные пробы, рентгенологическое исследование височных костей, КТ и МРТ головы, ультразвуковая доплерография магистральных сосудов головы и шеи. Необходимы консультации невролога, отоневролога, отохирурга, окулиста, терапевта, эндокринолога.

Но, как уже было сказано, на начальной стадии заболевания вне приступа все показатели могут быть в пределах нормы, а клинические симптомы напоминают таковые при других заболеваниях. Для установления точного диагноза необходимо выявить и подтвердить водянку лабиринта. В настоящее время существует два достоверных способа диагностики гидропса лабиринта – это электрокохлеография и дегидратационные пробы.

Методика дегидратационных проб. Первоначально проводят исследование слуха – аудиограмму. Затем пациент принимает внутрь раствор глицерола с лимонным соком. Количество глицерола высчитывается, исходя из массы тела пациента. Затем вновь снимают аудиограмму через 1, 2, 3, 24 и 48 часов после приема раствора. Пробу считают положительной, если через 2-3 часа слух улучшается на 5 дБ по всему диапазону частот или на 10 дБ на трех из исследуемых частот, и улучшается разборчивость речи не менее, чем на 12% от исходного. Проба считается отрицательной, если через 2-3 часа слух снижается и ухудшается разборчивость речи. Другие варианты расцениваются как сомнительные.

Методика электрокохлеографии. Электрокохлеография – это регистрация электрической активности улитки и слухового нерва после звукового раздражителя. В исследуемое ухо подается звук типа щелчков с заданным интервалом, датчик аппарата усиливает амплитуду электрического сигнала, возникающего в волосковых звуковоспринимающих клетках улитки, в результате появляется график, напоминающий ЭКГ. Водянка лабиринта имеет определенные признаки на этом графике.

Какие еще заболевания могут напоминать болезнь Меньера

Шум в ушах, головокружение и снижение слуха не являются исключительными симптомами болезни Меньера, поэтому необходимо именно комплексное обследование пациента с использованием вышеперечисленных методик для исключения других патологий с похожими проявлениями: острое нарушение мозгового кровообращения, вертебро-базиллярная недостаточность, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, опухоли головного мозга, травмы черепа, фистула лабиринта, воспаление вестибулярного нерва, рассеянный склероз, гнойные осложнения острого или хронического среднего отита, психогенное головокружение.

Первая помощь больному

Что делать, если у больного начался приступ? Прежде всего надо помочь ему поудобнее лечь и придерживать его голову. Лучше, если он закроет глаза и не будет двигаться, пока приступ не закончится.

Следует обеспечить тишину, убрав все шумовые и световые раздражители: выключить яркий свет, телевизор или радио. К ногам больного прило­жить грелку (или бутылку) с теплой водой. Обращение к вра­чу обязательно.

Скорость ухудшения состояния можно замедлить, но не­возможно полностью остановить. Больных с синдромом Меньера лечат амбулаторно. Они регулярно посещают вра­ча (во время приступов — чаще, между приступами — реже) либо семейный врач или участковый терапевт наблюдают их на дому.

Такая необходимость может возникнуть- во время приступа, если пациент дезориентирован и не может пере­двигаться. Все предписания врача и медикаментозный курс лечения пациент выполняет дома, самостоятельно.

Ино­гда больных с синдромом Меньера госпитализируют, чтобы установить патологический процесс, который вызвал нако­пление эндолимфы. В этом случае госпитализация пресле­дует диагностические, а не лечебные цели. В условиях стационара проводится качественная диагностика заболевания.

Лечение болезни Меньера

Лечить болезнь необходимо под контролем опытного оториноларинголога. Вылечить заболевание полностью нельзя. Главная задача врачей — замедлить степень прогрессирования заболевания и увеличить временной промежуток между приступами.

При подозрении на болезнь Меньера пациента отправляют на диагностику. Помимо изучения жалоб пациента, проводится тщательное исследование уха, берутся анализы крови, оценивается работа вестибулярного аппарата (спонтанный нистагм, функции равновесия), степень снижения слуха и т. д.

На первом этапе лечение проводится медикаментозно. Клинические методы сводятся к купированию приступов и сведению к минимуму новых обострений: во время приступа пациент принимает определённые лекарственные препараты, между приступами применяет другие клинические рекомендации ЛОР-врача. Но, к сожалению, современные методы лечения не могут повлиять на снижение слуха, они могут лишь замедлить необратимый процесс.

В самых тяжёлых случаях при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии применяется хирургическое лечение.

Лечение в период приступа

Первой помощью во время приступа болезни Меньера является укладывание больного в удобное для него положение, при котором головокружение и связанная с ним тошнота были бы минимальны. Больной сам должен выбрать такое положение. Кроме того, следует устранить все возможные раздражители, такие как свет, звуки, вибрации и т. д. Прикладывание теплой грелки к ногам и горчичников на шейно-затылочную область приводит к стремительному снижению давления эндолимфы во внутреннем ухе путем ее оттока в эндолимфатический мешок.

Из медикаментозного лечения применяют:

• раствор атропин сульфата подкожно (1 мл — 0,1%);
• раствор глюкозы внутривенно (20 мл — 40%);
• раствор новокаина внутривенно (10 мл — 5%);
• раствор пипольфена (2 мл — 2,5%) или супрастина (20 мг/мл — 1 мл) внутримышечно;
• раствор промедола (1 мл — 2%) или аминазина (1 мл — 2,5%) внутримышечно.

Внутривенное введение новокаина допускается только в том случае, если у больного ранее не наблюдалось аллергии на данный препарат. Для исключения данного риска выполняется скарификационный аллергический тест. Если в результате теста аллергии на новокаин не выявляется, то его внутривенное введение должно осуществляться крайне медленно в связи с аритмогенным эффектом (способностью вызывать нарушения сердечного ритма).

В случае рефрактерности (снижения эффективности) проводимого лечения осуществляют повторное введение атропина, аминазина и новокаина. При наличии навыков заушного введения лекарств можно ввести смесь из новокаина, атропина и кофеина (1 мл — 10%). Таким образом, увеличивается эффективность препаратов, и уменьшаются их системные побочные эффекты.

В промежутке между назначением вышеуказанных средств, не ранее, чем через один час после введения последнего препарата рекомендуется капельное введение раствора гидрокарбоната натрия (50 мл — 5%). Повторные введения данного препарата выполняются лишь под контролем кислотно-щелочного баланса крови.

Лечение в период ремиссии

Лечение болезни Меньера в период ремиссии состоит в назначении:

• бетагистина (вертран, бетасерк, тагиста — 16 мг) внутрь ежедневно на протяжении минимум 3 — 4 месяцев;
• реополиглюкина (100 мг/мл — 100 мл) внутривенно капельно 1 — 2 раза в неделю на протяжении 3 — 4 месяцев;
• винпоцетина (5 мг) внутрь ежедневно в течение 2 — 3 месяцев;
• папаверина (40 мг) внутрь короткими курсами по 10 — 14 дней с перерывом в 1 — 2 месяца;
• пирацетама (800 мг) курсами по 10 — 14 дней с перерывами в несколько месяцев и др.

Все вышеперечисленные препараты являются серьезными лекарственными средствами. В связи с высокими рисками побочных эффектов в обязательном порядке следует проконсультироваться с лечащим врачом (оториноларингологом/ЛОРом) о необходимости их применения, а также об индивидуальном режиме дозировки и комбинирования.

Положительной считается практика лечения данной патологии методами нетрадиционной медицины, такими как акупунктура, лазеропунктура и др. Здоровый и умеренный образ жизни позволяет удлинить ремиссию заболевания и сделать приступы менее мучительными.

Медикаментозным способом

Лечение болезни Меньера с помощью лекарственных препаратов включает в себя:

• Прием мочегонных препаратов для того, чтобы уменьшить количество жидкости во внутреннем ухе.
• Прием антигистаминных (Димедрол, Супрастин) и седативных средств (Скополамин), которые подавляют головокружение и успокаивают внутреннее ухо.
• Прием противорвотных препаратов (Церукал) для уменьшения проявления тошноты и рвоты.

Во время приступа болезни Меньера следует лечь и не делать лишних движений, чтобы не усугублять состояние.

Лечение с помощью медикаментозных препаратов позволяет уменьшить шум в ушах, сократить время приступа и их тяжесть. Однако оно не поможет остановить развитие тугоухости.

Если прием лекарственных средств не оказал должного эффекта, то приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Хотя это бывает крайне редки (в пяти или десяти процентах случаев).

Лечением занимается врач-отоларинголог. Однако при не­обходимости могут быть привлечены невропатолог, физио­терапевт, терапевт, ревматолог, травматолог (если симпто­мы развились после травмы).

Обязателен при­ем витаминов А, В, Е. В межприступный период — физио­терапевтические процедуры, оказывающие, расширяющее действие на сосуды внутреннего уха.

Улучшают мозговую микроциркуляцию кавинтон и циннаризин, а седативное действие оказывает реланиум. Прием диуретиков ( триамтерен и гидрохлортиазид, диа­зид, спиронолактон, фуросемид) снижает количество жид­кости в организме, нормализует давление в полости внутрен­него уха, способствует выведению большого количества мине­ральных веществ (калия).

Поэтому диету корректируют таким образом, чтобы калий в ней превышал минимально необходи­мую суточную дозировку. Терапия предполагает назначение . антибиотиков, гормональных препаратов, рефлексотерапию, лечебные ванны, массаж шейно-воротниковой области.

Не ограничивайте физическую активность между при­ступами, а наоборот — тренируйте организм. Для вестибу­лярной реабилитации применяют методы, позволяющие уменьшить головокружение, улучшить фиксацию взгляда и координацию с помощью специальных упражнений

Операции могут быть:

1. Дренирующие. Сюда входят декомпрессионные операции, которые позволяют увеличить отток жидкости из внутреннего уха.
2. Деструктивные. В эту группу входят такие операции как интракраниальное пересечение вестибулярной ветви VIII нерва, лазерная и ультразвуковая деструкция лабиринта, удаление лабиринта.
3. На вегетативной нервной системе. Операции заключаются в шейной симпатэктомии, резекции барабанной струны или барабанного сплетения.

Существуют также альтернативные методы лечения синдрома. Сюда относится химическая абляция. В этом случае в лабиринт вводят спирт, либо такие антибиотики как стрептомицин или гентамицин.

Народными средствами

Народные средства могут использоваться как дополнение к основному лечению болезни Меньера.

Рассмотрим несколько рецептов:

• Перед сном можно есть несколько долек лимона вместе с цедрой, а также пить настой мяты.
• Взять равное количество листьев березы и хвоща полевого, залить их кипятком. Настоять в течение десяти минут и пить по четверти стакана три раза в день.
• Пропустить через мясорубку двести пятьдесят грамм лука, добавить к нему один стакан меда и перемешать. Принимать смесь по одной столовой ложке три раза в день перед едой.
• Растворить сто грамм соли в ста граммах холодной воды. Добавить туда сто грамм сока лимона. Долить в стакан еще немного воды и выпить. Через полчаса налить полстакана сока моркови или апельсина, добавить к нему сто грамм дистиллированной воды и выпить. Так нужно делать каждые тридцать минут.
• Восемьсот грамм петрушки мелко нарезать и сложить в кастрюлю. Залить ее молоком. Поставить на медленный огонь и варить, пока не выпарится половина молока. Напиток процедить и принимать по две столовые ложки каждый час.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано при неэффективности консервативных методов. Но, к сожалению, даже операция не дает 100% гарантии избавления от патологии. Конечно, у большинства пациентов перенесших операцию количество и интенсивность симптомов снижаются.

• Дренаж. Метод дренирования является малоинвазивной процедурой. Он позволяет вывести скопившуюся эндолимфу в другую полость, где она самостоятельно рассосется.
• Рассечение нерва. Эта операция разрешена только в начале заболевания. В результате снижается давление скопившейся жидкости, и симптомы ослабевают.
• Деструктивный метод. Назначается редко и только в очень тяжелых случаях. В ходе операции разрушается лабиринт внутреннего уха. Это позволяет избавиться от проявлений болезни, но пациент при этом полностью теряет способность слышать на пораженном ухе.
• Химическая абляция. Суть процедуры заключается во введении в лабиринт уха лекарственных препаратов, которые подавляют некоторые клетки и облегчают состояние пациента. Более чем в 80% случаев метод приносит положительный результат. Из препаратов применяют гентамицин, дексаметазон и преднизолон.

Лечебная гимнастика

Такой  комплекс лечебных приемов получил название «вестибуляр­ная реабилитация». Специальная лечебная гимнастика так­же может давать положительный эффект, основным требо­ванием которой является индивидуальная и поэтапно расту­щая нагрузка.

Ее целесообразность обязательно оговорите с лечащим врачом. Упражнения несложные. Но выполнять их можно только после консультации вестибулолога и отоневролога. И очень важный момент: занятия не проводятся во время обострения.

Исходное положение: сидя на краю кровати или стула. Объем движений и темп увеличивайте постепенно. Повтори­те по 10 раз.

• Голова неподвижна. Выполните медленные движения только глазами: вверх, вниз, влево, вправо, по диагонали.
• Вытяните руку вперед, зафиксировав взгляд на ладони.

Медленно поворачивайте голову влево, вправо, вниз, вверх.

• Возьмите в руку карандаш. Фиксируя на нем взгляд, медленно приближайте к глазам и отводите к исходному положению.

Выполнив эти упражнения, вставайте с края кровати или стула с открытыми глазами, а через 2-3 дня — с закрытыми.

Исходное положение: сидя на крутящемся стуле.

• Выпрямите спину, упритесь ногами в пол. Зафиксируйте взгляд на любом предмете впереди. Крутитесь на стуле, не отводя взгляда от предмета и не меняя положения ног Не старайтесь выполнять упражнение быстро.
• Исходное положение: стоя. Зафиксируйте взгляд на стене. Поднимитесь на носки и медленно опуститесь на пят­ки. Выполняйте вначале с открытыми глазами, а через 2-3 дня тренировок — с закрытыми.
• Исходное положение: стоя, глаза открыты. Держась за спинку стула или за перила, балансируйте на одной ноге, потом на другой. Медленно отводите ногу вперед — на­зад.
• Исходное положение: стоя. Возьмите в руку мяч и удер­живайте его на тыльной стороне ладони. Руки меняйте поочередно. Затем обеими руками подбросьте мяч над головой и поймайте его. Через 2-3 дня перебрасывайте мяч из одной руки в другую.

Вестибулярная гимнастика Брандта-Дароффа. Суть и базовые принципы.

Вестибулярная гимнастика Брандта-Дароффа – это одна из эффективнейших методик, помогающая ускорить процесс компенсации и избавиться от неприятных симптомов головокружения. Этот комплекс упражнений часто рекомендуют пациентам с ДППГ (доброкачественным позиционным пароксизмальным головокружением).

Происходит ДППГ в том случае, если небольшие кристаллы карбоната кальция, образовывающийся в ушных утонах, освобождаются и перемещаются в полукруглые каналы ушей. Такая реакция отправляет смешанные сигналы в головной мозг о положении тела, и как следствие появляется головокружение.

А вот специальные упражнения помогают разбить и выбить кристаллы, облегчая симптоматику головокружения.

Упражнения Brandt-Daroff имеют массу положительных сторон:

• при регулярном проведении занятий удается постепенно вывести отолитовые частицы из полукружного канала в преддверье лабиринта;
• во время упражнений отолитовые частицы могут постепенно растворяться в эндолимфе;
• максимального эффекта удается добиться благодаря феномену габитуации: повторная провокация головокружения приводит к тому, что значительно снижается вероятность ответа ЦНС на раздражительный фактор.

Гимнастика помогает восстановить нарушенный орган равновесия и помогает постепенно адаптироваться к условиям внешнего мира. Эта методика достаточно эффективная, но выполнять гимнастику следует точно, как рекомендовал доктор. Именно в этом случае можно добиться положительного результата на долгое время.

Если следовать все рекомендациям, то вестибулярные упражнения помогут:

• снизить вероятность получения травм при падении, если внезапно закружиться голова;
• убрать проявления тошноты и головокружений;
• улучшить и увеличить приток крови к органам спинного и головного мозга;
• улучшить качество жизни;
• привести в норму координацию движений;
• улучшить зрение.

У людей преклонного возраста гимнастика помогает лучше ориентироваться в пространстве, удерживать равновесие.

Подобные упражнения не только положительно воздействуют на все органы человеческого организма, но и подготавливают тело к возможным падениям. В результате этого человек получит минимальное количество травм, если вдруг сложится ситуация.

Вестибулярная гимнастика, проведенная в домашних условиях, очень полезна для организма человека. Но перед тем, как приступать к выполнению упражнений по методу Брандта-Дароффа или используя любую другую методику, обязательно нужно проконсультироваться с доктором. У подобных занятий есть ряд противопоказаний, а если их не учитывать, то можно усугубить и так тяжелое состояние пациента.

Полезные рекомендации для пациентов

Вестибулярная гимнастика будет максимально эффективной, если соблюдать ряд основных правил:

1. Выполнять упражнения нужно в хорошо освещенном помещении, чтобы рядом не было предметов с острыми углами, ковер без каких-либо складок, которые смогут привести к падению и травмированию пациента.

2. Маневр выполняют с использованием мягки поверхностей, ими могут быть коврик для йоги, мат, одеяло или толстый коврик.

3. Одежду нужно подобрать удобную, чтобы она не сковывала и не ограничивала движений. Но она и не должна быть слишком широкой, чтобы пациент в ней не запутался.

4. Обувь должна быть на плоской подошве.

5. Во время выполнения гимнастики рядом обязательно должен присутствовать тренер или близкий человек, которые в случае необходимости смогут прийти на помощь.

6. Не стоит перегружать организм, как только появляется даже легкое чувство усталости, нужно остановиться.

7. Нагрузку следует увеличивать постепенно, чтобы подготовить организм и не допустить рецидивов.

8. Регулярность также важна.

9. Если у пациента наблюдается недомогание, то выполнение гимнастики лучше отложить пока состояние не улучшиться.

10. Гимнастика не является отдельным видом лечения, она только в комплексе с медикаментозным лечением принесет пользу.

Когда стоит ожидать эффекта

Как говорят специалисты и сами пациенты, положительного результата после применения гимнастики по методу Брандта-Дароффа можно ожидать уже после выполнения первого набора. Нужно выполнить маневр по 5 повторов в каждом утром, днем и вечером.

Каждый набор должен занимать не более 10 минут. Если эпизод головокружения имел место, то выполнять маневр лучше на протяжении 2-х недель. Но врачи говорят, что уже через сутки после проведения гимнастики состояние пациента значительно улучшается.

Вестибулярная гимнастика, вне зависимости от того, какой из маневров был применен Брандта-Дароффа или Эпли, это безопасный и максимально эффективный способ самостоятельно ослабить, а в некоторых случаях и полностью избавиться от симптомов головокружения.

Если маневры не помогают, тогда лучше обратиться за квалифицированной помощью. Врач поможет подобрать другой комплекс упражнений и, если потребуется назначит медикаментозное лечение.

Диета при сидроме Меньера

Соблюдение диеты при болезни Меньера не играет первостепенной роли, но оказывается очень значимым в комплексе всех терапевтических процедур.

• Каждый месяц нужно начинать с особой недели, полностью исключающей соль из рациона питания, а количество жидкости ограничивается 500-1000 мл в день. В остальное время солить блюда рекомендуется уже после приготовления.
• В жаркую погоду или во время активных физических нагрузок объем выпиваемой жидкости может быть немного увеличен. Но важным условием остается то, что человек должен постоянно ощущать легкую жажду.
• В ежедневном рационе должны преобладать сезонные свежие фрукты, ягоды и овощи. Их также можно запекать, варить компоты и морсы.
• Кисломолочные продукты и напитки (простокваша, кефир, йогурты и творожки) должны быть ежедневно.
• Разрешены сельдерей, чеснок, петрушка, лук, кинза и прочая зелень.
• Мясо и рыба готовятся на пару или варятся. Используется только нежирное мясо.
• Сегодняшний хлеб лучше заменить на вчерашний.
• За 2-3 часа до сна нельзя принимать пищу. Общее количество приемов пищи в день равно 5-6 небольшими порциями.
• Из рациона питания следует исключить алкоголь, жирное, соленое, острое и жареное, маринады и консерванты, быстрые закуски, чипсы.

Рекомендации и профилактика

В период терапии необходимо строго придерживаться рекомендаций ЛОР-врача: соблюдать низкосолевую диету, следить за количеством выпитой жидкости, отказаться от кофе, острых приправ. Необходимо отказаться от вредных привычек и начать вести здоровый образ жизни, проявлять физическую активность, выполнять специализированные упражнения — это упражнения, направленные на тренировку вестибулярного аппарата. Правильный режим дня, выполнение упражнений и диета показывают хорошие результаты в борьбе с недугом и сокращении количества приступов.

Полностью вылечить заболевание нельзя, но можно существенно улучшить жизнь больного, если предпринять меры и вовремя обратиться к оториноларингологу.

Прогноз заболевания

Однозначный прогноз для больных болезнью Меньера дать очень сложно. Это связано с тем, что у каждого пациента есть свои особенности. Они проявляются в частоте приступов и характере осложнений. Излечиться от болезни Меньеры полностью не удается. Любые способы терапии направлены на снижение симптомов.

Хирургическое лечение часто приводит к побочным реакциям. Может быть разрушен вестибулярный аппарат, разрушены клетки-рецепторы. Но чаще всего эффективное лечение приводит к снижению частоты головокружений, улучшению остроты слуха.

Несмотря на то что у больного нарушается трудоспособность в период приступов, инвалидность в большинстве случаев не дают. Группу инвалидности могут получить те пациенты, у которых приступы начали проявляться еще в детстве. С годами болезнь Меньера усиливается, прогрессирует снижение слуха.

Несмотря на тяжесть заболевания, оно не несет в себе угрозы для жизни. Болезнь Меньера очень непредсказуемая. Она может неуклонно прогрессировать, а в некоторых случаях наблюдается снижение симптомов.

Диагностирование болезни Меньера предполагает ограничение в деятельности человека. Ему нельзя работать на высоте, на станках, с любыми вращающимися конструкциями, водителями транспортных средств. Нарушение слуха может привести к развитию инвалидности.

Инвалидность при болезни Меньера

Инвалидность при болезни Меньера чаще всего не присваивают. Ее получить могут лишь те пациенты, которые имеют иные неизлечимые хронические заболевания на фоне болезни Меньера, а также при следующих условиях:

1. Выраженная и необратимая потеря слуха;
2. Наличие тяжелого сопутствующего заболевания;
3. Отсутствие эффективности от проводимого лечения на фоне частых длительных приступов, которые были зафиксированы документально;
4. Наличие вестибулоатактического синдрома умеренной (3 группа), выраженной (2 группа) или резко выраженной (1 группа) степени.

В любом случае, решение о присвоении больному той или иной группы инвалидности будет решаться специальной медицинской комиссией. Чаще всего инвалидность получают люди пенсионного возраста, у которых болезнь дебютировала в молодости или в детстве.

Частые вопросы

Как понять что у тебя синдром Меньера?

Перед атакой пациенты отмечают усиление ушного шума, кратковременное улучшение слуха, незначительные нарушения координации движений. Подобные предвестники в медицине называют «аурой». После приступа у пациентов наблюдается общая слабость, шаткость походки, тяжесть в голове, шум в ушах, снижение слуха.

Что может спровоцировать болезнь Меньера?

Нарушенная циркуляция жидкости в полостях внутреннего уха в связи с травмой или анатомическими нарушениямиВирусная инфекция, а также аномальная реакция иммунной системы на нееАллергияГенетическая предрасположенностьШейный остеохондрозТравма головыЕщё

Как кружится голова при болезни Меньера?

Во время приступа головокружения человек испытывает ощущение как на карусели, словно все пространство вокруг него приходит в движение — окружающие предметы смещаются и вращаются.

Как снять синдром Меньера?

Для лечения используются вестибулолитики — препараты, облегчающие симптомы: антигистаминные, противорвотные средства, а также бензодиазепины и антихолинергические средства. В межприступный период могут использоваться диуретики, блокаторы кальциевых каналов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При подозрении на болезнь Меньера обратитесь к врачу для точного диагноза и назначения соответствующего лечения. Самолечение может ухудшить состояние.

СОВЕТ №2

Избегайте стрессовых ситуаций, следите за режимом работы и отдыха, так как стресс может усугубить симптомы болезни Меньера.

СОВЕТ №3

При сильных приступах головокружения и тошноты лягте на спину, закройте глаза и сосредоточьтесь на дыхании. Это поможет снять напряжение и улучшить самочувствие.