Причины и лечение ксантогранулематозного пиелонефрита

Заболевание ксантогранулематозный пиелонефрит (КП) — это редкое агрессивное поражение ретикулярной соединительной ткани с разрушением паренхимы, которая возникает в результате хронического воспаления. При прогрессировании болезни появляется лимфоцитарная инфильтрация из мононуклеарных фагоцитов, нагруженных липидными соединениями, гранулемы, состоящими из эпителиоцитов. Согласно статистическим данным заболевание составляет менее 1% всех инфекционно-воспалительных патологий почек. Недуг поражает все категории больных независимо от возраста и пола. Чаще наблюдается у женщин в среднем возрасте, у которых диагностированы рецидивирующие инфекции или длительная обструкция мочевых путей.

Общие сведения об опасном отклонении

Точная этиология заболевания неизвестна. Предположительно КП развивается на фоне:

• воспаления больших чашечек;
• сужения лоханочно-мочеточникового соустья;
• постоянной инфекции мочеобразующих органов.

Ксантогранулематозный пиелонефрит подразделяют на диффузный — широко распространенный по поверхности почечной ткани, и на локальный, имеющий ограниченное распространение. Чаще встречается диффузная форма КП. Для этой формы патологии характерно поражение всех почечных структур со склонностью к абсолютной замене паренхимы ксантогранулематозной тканью с одновременным разрушением чашечно-лоханочной области. При очаговой или опухолевидной форме недуга из этой ткани формируются единичные или множественные узелки, напоминающие опухоль. Остальная часть соединительной капсулы остается неизмененной.

Мнение врачей:

Ксантогранулематозный пиелонефрит – это редкое воспалительное заболевание почек, характеризующееся образованием желтоватых гранулем в почечной ткани. Причиной его развития чаще всего является хроническое обструктивное заболевание почек, такое как мочекаменная болезнь или опухоли мочевыводящих путей. Врачи отмечают, что ксантогранулематозный пиелонефрит часто диагностируется на поздних стадиях из-за его неспецифических симптомов, включающих боль в пояснице, лихорадку и нарушения мочеиспускания.

Лечение этого заболевания обычно включает в себя хирургическое вмешательство для удаления пораженной ткани почек. После операции пациентам назначают антибиотики для предотвращения инфекций и противовоспалительные препараты для снижения воспаления. Важно поддерживать регулярное наблюдение у врача и следовать всем рекомендациям для предотвращения рецидивов заболевания.

https://www.youtube.com/embed/s4nYpDfkVBc

Причины и симптомы ксантогранулематозного пиелонефрита

Клиническая картина КП проявляется следующим симптомокомплексом:

• болевые ощущения в боку;
• лихорадка;
• недомогание;
• отсутствие аппетита.

КП имеет сходные этиологические и патогенетические факторы с пиелонефритом. Прогресс патологических изменений связан с неадекватными терапевтическими мероприятиями, применяемыми при пиелонефрите. КП сам по себе не является непосредственным следствием воздействия инфекции, вызванной бактериями. Для ее онтогенеза необходимы сопутствующие провоцирующие причины, такие как:

• непроходимость вен, которая выражается прекращением тока крови, кровоизлияниями;
• высвобождение клеточных липидов и формирование очаговых разрастаний соединительной ткани;
• блокирование каналов оттока лимфы, вызванное воспалительными и склеротическими поражениями клетчатки в области артерий и вен, расположенных в почке.

Можно выделить 3 стадии морфологических трансформаций в нефроне:

• отмирание почечных сосочков с интенсивной инфильтрацией лейкоцитами с единичными ксантомными клетками;
• яркий ксантоматоз — активное отложение липидных клеток в соединительной ткани почек;
• интенсивное разрастание волокнистой ткани.

Как безошибочно диагностировать?

Для постановки диагноза ксантогранулематозный пиелонефрит врачу необходимо собрать анамнез, провести визуальный осмотр пациента и назначить инструментальное и лабораторное исследования. При осмотре врач может прощупать объемное новообразование в области почек, а в общем анализе крови обнаружить лейкоцитоз и анемию. При бактериологическом исследовании мочи выявляют кишечную палочку и протей. УЗ-диагностика обнаруживает разрастание почки и гиподенсные очаги с участками деструкции, камни. При внутривенной урографии наблюдается классическая триада, состоящая из снижения функции почек, коралловидных камней и увеличения почки. При диагностике наиболее информативными способом является МРТ и компьютерная томография. Патологии характерные для ксантогранулематозной формы болезни, выявляемые этими методами, указаны в таблице:

Лечение Пиелонефрита у женщин и мужчин. Антибиотики при пиелонефрите почек

Опыт других людей

Ксантогранулематозный пиелонефрит – это редкое воспалительное заболевание почек, вызванное нарушением обмена веществ. Люди, столкнувшиеся с этим заболеванием, отмечают его агрессивный характер и быстрое прогрессирование. Симптомы включают высокую температуру, боль в пояснице, кровь в моче. Диагностика основывается на обследовании крови и мочи, УЗИ почек. Лечение ксантогранулематозного пиелонефрита включает антибиотики, противовоспалительные препараты, а в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Важно обращаться к врачу при первых признаках заболевания для своевременного начала лечения и предотвращения осложнений.

Как правильно проводить лечение?

Для терапии заболевания в большинстве случаев используется хирургическое вмешательство.

Это лечение включает в себя полное удаление почки или ее резекцию. Чаще всего проводят нефрэктомию органа, потому что со временем болезнь блокирует функцию почек. Из медпрепаратов назначаются антибиотики в любом случае. Операция противопоказана при непереносимости анестетиков, некоррегированных кровотечениях и патологии соединительной ткани. КП, поражающий обе почки, в большинстве случаев имеет смертельный исход. В случае одностороннего поражения прогноз благоприятный.

Частые вопросы

Какая наиболее частая причина ксантогранулематозного пиелонефрита?

Ксантогранулематозный пиелонефрит — воспалительное последствие гнойной гноеродной инфекции в закупоренной почке, обычно вызываемое коралловидными камнями (70% случаев). Обычно он односторонний, наиболее распространенными инфекционными агентами являются виды Proteus и E. Coli.

Какое лечение назначают при пиелонефрите?

Лечение острого пиелонефрита чаще оперативное, так как необходимо ликвидировать очаги гнойного воспаления и восстановить отток мочи из лоханок. Антибиотики можно назначать только после того, как пассаж мочи возобновиться, иначе повышается риск развития бактериального шока.

Какие препараты применяются для лечение острого пиелонефрита?

Используют антибиотики широкого спектра действия, не обладающие нефротоксичностью: ампициллины (Аугментин), цефалоспорины (Цефалексин), фторхинолоны (Офлоксацин, Абактал, Нолицин, Ципробай). Необходима противомикробная терапия. Для этого назначаются нитрофураны (Фурамаг, Фурагин).

Что может спровоцировать обострение пиелонефрита?

Воспалительные заболевания мочевых путей, болезни простаты, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, недержание мочи, аномалии строения мочевыводящих путей, закупорка просвета уретры, мочеточника конкрементом, опухолью, беременность, сахарный диабет, Ещё

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении симптомов ксантогранулематозного пиелонефрита, таких как боль в пояснице, повышение температуры, отеки, обратитесь к врачу для точного диагноза и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Следите за своим общим здоровьем: употребляйте достаточное количество жидкости, придерживайтесь здорового рациона, ведите активный образ жизни.

СОВЕТ №3

После проведения лечения ксантогранулематозного пиелонефрита, регулярно проходите контрольные обследования у врача для предотвращения рецидивов и поддержания здоровья почек.