Человеческий организм создан разумно и в здоровом состоянии должен работать как часы: слаженно и точно. По всему телу циркулирует кровь, которая выступает соединительной тканью внутренней среды. Она течет через замкнутую систему сосудов благодаря ритмичной работе сердца. Кровь не сообщена непосредственно с остальными тканями тела, но без нее они не смогли бы функционировать. Ведь именно эта живительная жидкость доставляет им питательные вещества и кислород, транспортирует ненужные продукты обмена к почкам и легким для выведения из организма.
Поэтому в ее составе содержатся простые и сложные компоненты, сформированные в результате жизнедеятельности отдельных органов. Многие из них можно определить с помощью общего анализа крови. Еще больше информации позволяет получить ее биохимическое изучение, в том числе и данные о билирубине. Это желчный пигмент, который формируется в процессе расщепления гемоглобина и разрушения эритроцитов. Конечные вещества распада попадают в желчь и через кишечник удаляются из организма. По уровню в крови билирубина можно судить о том, насколько продуктивно работает печень.
Ежедневно в человеческом организме создается приблизительно 300 мг пигмента, в частности, 80 % из старых эритроцитов.
Билирубин находится в крови в виде двух групп:
- Прямой (связанный, конъюгированный).
- Непрямой (свободный).
Прямой синтезируется в печени и представляет собой малотоксичную фракцию общего билирубина. Он растворим в воде и большей частью выводится в составе желчи в тонкую кишку.
Непрямой билирубин не растворяется и токсичен, поскольку способен легко проникнуть в клеточные мембраны и нарушить их нормальную жизнедеятельность. Связываясь с другими составными крови, он перемещается в печень.
Норма билирубина в крови у детей
Нормы билирубина в детской крови находятся в том же диапазоне, что и у взрослых. Измеряются они в микромолях на литр (мкмоль/л).
Но у новорожденных ситуация несколько иная. Сразу же после рождения у них проявляется физиологическая желтуха, связанная с адаптацией организма ребенка к окружающей среде. Печень малыша еще не полностью функционирует, и из-за образовавшегося билирубина кожа и слизистые оболочки становятся желтоватыми. Этот оттенок наиболее выражен на третий день после появления на свет. Спустя неделю пигмент полностью приходит в норму, поскольку постепенно ферментные системы начинают работать на полную мощность.
Когда малышу всего два-три дня, в его крови норма билирубина составляет до 61 мкмоль/литр.
Затем показатель повышается до 250 мкмоль/литр. Он остается актуальным всю первую неделю жизни малыша. Если ребенок родился недоношенным, то значение показателя составляет 170 мкмоль/литр.
Начиная с десятого дня, норма постепенно снижается до 21 мкмоль/литр.
Нормальным считается соотношение между непрямым и прямым билирубином 90 : 10 (в процентах).
Повышение билирубина должно насторожить педиатров. Ведь кроме обычных недугов у младенцев может развиться гемолитическая болезнь новорожденных. В ее основе лежит несовместимость крови малыша и матери по резус-фактору или групповым антигенам. Этот антагонизм вызывает ускоренное разрушение эритроцитов и рост уровня билирубина.
Общее содержание пигмента может увеличиваться по причине:
- синдрома Жильбера;
- дефицита фолиевой кислоты;
- недоброкачественных новообразований в печени;
- гепатитов;
- застойных процессов в печени.
Врачи подчеркивают важность контроля уровня билирубина в крови, так как его показатели могут варьироваться в зависимости от возраста и пола. У новорожденных уровень билирубина может быть значительно выше, что связано с физиологической желтухой, однако у детей старшего возраста и взрослых нормы составляют 5-21 мкмоль/л. У женщин и мужчин эти значения схожи, но в некоторых случаях могут различаться из-за гормональных факторов. Врачи отмечают, что повышенный уровень билирубина может указывать на заболевания печени, желчевыводящих путей или гемолиз. Поэтому регулярные анализы и консультации с врачом необходимы для своевременной диагностики и предотвращения осложнений.
Нормы билирубина у женщин
Нормы билирубина в женской крови несколько ниже по сравнению с показателями, установленными для мужчин. Это объясняется меньшей выработкой эритроцитов, а значит, и гемоглобина – именно при его распаде образуется билирубин.
Нормативные показатели таковы (в мкмоль/литр):
- билирубин общий – 8,2–17,1;
- связанный – 0,9–4,2;
- свободный – до 17,2.
Неизменной является норма билирубина и для беременных женщин. Если будущая мама здорова и беременность протекает естественно, то содержание в крови желчного пигмента не должно отклоняться от установленной нормы. Однако в третьем триместре его уровень может вырасти. Причина – внутрипеченочный холестаз беременных – нарушение оттока желчи из печени. После родов он быстро исчезает.
Нормы билирубина в крови у мужчин
Нормативный показатель вещества в крови мужчин и женщин практически одинаков. Для сильного пола его значения таковы (в мкмоль/литр):
- общий билирубин – 8,4–19,8;
- связанный – 1,0–8,1;
- свободный – до 20,0.
Доля прямого пигмента составляет 20–22 % непрямого – 78–80 %.
Мужчины больше, чем женщины, склонны к проявлению синдрома Жильбера. Это очень частая форма пигментного гепатоза, передающаяся наследственным путем. Синдром проявляется у 2–5 % населения и в десять раз чаще встречается именно у представителей мужского пола. Болезнь доброкачественная, носит хронический характер. Синдром характеризуется умеренным повышением в крови несвязанного билирубина. Клинические признаки не появляются до двадцати лет. Очень часто мужчина не имеет представления о том, что болен желтухой. Она обнаруживается в процессе осмотра или лабораторных исследований.
Билирубин — это желтый пигмент, образующийся при распаде гемоглобина. Его уровень в крови может варьироваться в зависимости от возраста и пола. У новорожденных уровень билирубина часто повышен, что связано с физиологической желтухой, и обычно нормализуется в течение первых недель жизни. У детей и взрослых нормы различаются: для мужчин уровень составляет 3,4-17,1 мкмоль/л, для женщин — 3,4-15,0 мкмоль/л. Повышение билирубина может указывать на проблемы с печенью, желчными путями или анемию. Важно следить за его уровнем, особенно у детей, чтобы предотвратить возможные осложнения. Регулярные анализы помогут выявить отклонения на ранней стадии и своевременно обратиться к врачу.
Признаки повышения билирубина в крови
Когда билирубиновый обмен проходит в пределах нормы, в кровь поступает малое количество связанного билирубина. Но при наличии патологий он может стремительно скапливаться и в крови, и в моче. Билирубин проникает в близлежащие ткани и вызывает легкую желтизну кожи, слизистых оболочек и глазных склер.
Наблюдаются и другие симптомы недуга:
- тошнота и рвотные приступы;
- ощущение тяжести в районе печени;
- горечь во рту;
- обесцвечивание фекалий;
- потемнение мочи.
Расшифровка анализа
Биохимический анализ крови позволяет определить уровень общего содержания билирубина и обеих его фракций в микромолях на литр.
Сравнение полученных результатов с нормативными показателями позволяет оценить уровень работоспособности организма в целом и отдельных его органов, разобраться в причинах выявленных отклонений и определить характер патологических процессов.
Анализ крови содержит информацию о том, что уровень билирубина чаще превышает норму, чем находится ниже ее уровня.
Если общий билирубин поднимается выше 26 мкмоль/литр, то начинается желтуха.
Ее легкая форма наблюдается, когда концентрация билирубина не выше 87 мкмоль/литр. Диапазон от 87 до 160 мкмоль/литр свидетельствует о среднетяжелой стадии болезни, а показатель выше 160 фиксирует наступление тяжелой формы желтухи.
Различные недуги провоцируют повышение в крови отдельных фракций билирубина.
Рост прямого желчного пигмента сверх нормы может сигнализировать о таких болезнях:
- гепатит (острый вирусный, хронический, бактериальный);
- цирроз печени;
- наследственные желтухи: синдромы Дабина – Джонсона, Ротора;
- желчнокаменная болезнь;
- глистная инвазия – еще одна возможная причина роста билирубина. Заражение организма глистами получило широкое распространение, и недооценивать его нельзя. Многие паразиты, вторгшись в организм, могут проявлять свое присутствие через различные симптомы, в том числе возрастание содержания билирубина в крови.
Содержание непрямого билирубина повышается при наличии таких заболеваний:
- Врожденные анемии. Этот недуг ускоряет процессы разрушения эритроцитов, поднимая тем самым уровень в крови желчного пигмента.
- Приобретенные анемии – развиваются на фоне ревматоидного артрита, лимфогранулематоза, системной красной волчанки.
- Инфекционные заболевания: сепсис, брюшной тиф, малярия.
- Дефицит витаминов, в частности B12.
- Сифилис (вторая и третья стадии).
- Прием отдельных медикаментов также может спровоцировать увеличение билирубина сверх нормы. К таким препаратам относят инсулин, левомицетин, аспирин. Лекарственные препараты способны вызвать разнообразные побочные эффекты, учитывать которые нужно всегда.
- Синдромы Жильбера, Люси – Дрисколл, Криглера – Найяра.
Уменьшение уровня билирубина длительное время не принимали к сведению. Но результаты недавних исследований указывают на то, что низкий показатель может быть признаком развития ИБС (ишемической болезни сердца).
При проведении биохимического исследования забор крови производится из вены. Проводить процедуру нужно в утреннее время на голодный желудок. Перед анализом нужно воздержаться от ужина, чтобы перерыв в приеме пищи составлял не менее восьми часов. Для того чтобы результаты анализа были максимально объективными, желательно не употреблять жирную пищу и крепкие напитки минимум за три дня до исследования.
Уровень билирубина – важный диагностический показатель, содержащий много информации о состоянии организма. Но для того чтобы окончательно определиться с диагнозом, необходимо провести и другие исследования. Только тогда можно правильно назначить лечение.
Вопрос-ответ
Какой нормальный билирубин у мужчин?
Анализ на билирубин: норма у взрослого Прямой билирубин у взрослых оставляет в норме -0 – 5, 1 мкмоль/л. Непрямой билирубин взрослых – до16, 4 мкмоль/л. Сумма прямого и непрямого – это общий билирубин. Его норма – 0, 5 – 20, 5 мкмоль/л.
Какой общий билирубин считается опасным?
Норма билирубина в крови Уровень должен самостоятельно нормализоваться ко 2 неделе жизни. Превышения показателя в 256 мкмоль/л требуется немедленного обследования ребенка. Это состояние способное привести к поражению головного мозга. Не менее опасно повышений уровня билирубина во время беременности.
Какой билирубин считается высоким?
Референсные величины содержания общего билирубина в сыворотке крови — менее 3. 4-21, 0 мкмоль/л. Повышение уровня билирубина в сыворотке крови до уровня выше 17, 1 мкмоль/л называется гипербилирубинемией.
Советы
СОВЕТ №1
Обращайте внимание на симптомы. Если вы заметили пожелтение кожи или белков глаз у ребенка или взрослого, это может быть признаком повышения уровня билирубина. В таких случаях важно обратиться к врачу для проведения анализа и диагностики.
СОВЕТ №2
Регулярно проходите медицинские обследования. Для своевременного выявления отклонений в уровне билирубина рекомендуется проходить анализы крови в рамках плановых медицинских осмотров, особенно для новорожденных и детей младшего возраста.
СОВЕТ №3
Обсуждайте результаты анализов с врачом. Если у вас есть вопросы по поводу уровня билирубина в крови, не стесняйтесь задавать их врачу. Понимание норм и отклонений поможет вам лучше заботиться о здоровье.
СОВЕТ №4
Следите за питанием и образом жизни. Здоровое питание, богатое витаминами и минералами, а также активный образ жизни могут способствовать нормализации уровня билирубина в крови. Избегайте злоупотребления алкоголем и следите за состоянием печени.