Остановка дыхания во сне у новорожденного: лечение и возможные последствия

Апноэ у новорожденных представляет собой задержку дыхания, происходящую по различным причинам. В подавляющем большинстве случаев наблюдается апноэ у недоношенных новорожденных. Объясняется это недоразвитостью центров головного мозга малыша, отвечающих за процесс дыхания.

Особенности дыхания у новорожденных

У новорожденных нередко проявляются сбои в дыхании: учащения вдохов и выдохов чередуются с замедлениями. Если прерывание дыхательного процесса продолжается более 10 сек, следует думать о развитии у малыша апноэ, патологии, встречающейся редко, но способной привести к серьезным последствиям.

У недоношенного ребенка центральная нервная система не может управлять дыхательным процессом, что вынуждает малыша находиться в специальных инкубаторах для контроля состояния медицинскими приборами. При тяжелых апноэ подключается система легочной вентиляции.

В течение первых месяцев жизни ребенка наблюдается анатомическая узость носовых ходов, отмечается затруднение дыхания через нос. При инфицировании вирусами и бактериями развивается отечность слизистой, связанная с дальнейшим истечением выделений. Новорожденный ребенок не может дышать ртом, в результате чего происходит нарушение сна, затрудняется процесс кормления.

Медицина разделяет дыхание новорожденных на 4 вида:

• Регулярное. Равномерное дыхание с одинаковым периодом между вдохами.
• Нерегулярной. Тип характерен для недоношенных малышей. Промежуток между вдохами неодинаковый.
• Периодическое. Отличается цикличностью. Гиповентиляция сменяется противоположным процессом. Отмечается задержка дыхания до 3 сек.

Важно знать! Апноэ – патологическое состояние, характеризующееся прекращением дыхания. Приступы продолжаются от 15 секунд. Пауза может быть кратковременной, но при этом наблюдается брадикардия. При быстром восстановлении апноэтический эффект считается нормальным.

Мнение врачей:

Остановка дыхания во сне у новорожденного является серьезным состоянием, требующим немедленного вмешательства. Врачи рекомендуют родителям обратиться за помощью при первых признаках такого нарушения дыхания у младенца. Лечение включает в себя проведение специальных процедур и наблюдение за ребенком. Важно помнить, что необходимо соблюдать все рекомендации специалистов и следить за состоянием малыша после выписки из больницы. Несвоевременное лечение или игнорирование проблемы может привести к серьезным последствиям, таким как нарушения в развитии дыхательной системы и возможные осложнения в будущем.

Храп и остановка дыхания во сне (апноэ сна): причины, диагностика, лечение

Апноэ у грудных детей

По Международной классификации болезней (МКБ) апноэ относится к дыхательным и сердечно сосудистым нарушениям.

Расшифровка термина

Апноэ можно определить как затянувшуюся паузу в дыхательном процессе, при котором рефлекс дыхания подавляется. Патология имеет другое название: апноэтический эпизод. Не являясь самостоятельным заболеванием, апноэ сопровождает различные нарушения в организме.

При легкой форме патологии грудничок автоматически восстанавливает дыхание. При тяжелом апноэ наблюдается клиническая картина: замедленный темп биения сердца, цветовое изменение кожи. Из-за недостатка кислорода ногти получают синюшную окраску. Эта же причина приводит к голоданию головного мозга. Без адекватной помощи синдром самостоятельно не проходит, может наступить летальный исход.

Ночное апноэ у детей

Опыт других людей

Остановка дыхания во сне у новорожденных – это серьезное состояние, вызывающее беспокойство у родителей. Медики считают, что это явление обычно связано с незрелостью дыхательной системы младенцев и обычно проходит само по себе. Однако в некоторых случаях может потребоваться медицинское вмешательство. Лечение обычно заключается в наблюдении за ребенком и поддержании правильной позы во время сна. Важно обратиться к врачу, если случаются частые случаи остановки дыхания. Несмотря на то, что это состояние может быть пугающим, в большинстве случаев у новорожденных не возникают серьезные последствия. Главное – следить за ребенком и получать консультацию у специалистов.

Механизм развития

У недоношенных новорожденных детей приступы синдрома апноэтического эпизода возникают с первого дня появления на свет без видимой причины в фазу быстрого сна. Наблюдается снижение тонуса межреберных мышц, уменьшение объема легких, развивается гипоксия, имеющая серьезные последствия.

Различаются 3 формы апноэ:

1. Центральная.
2. Обструктивная.
3. Смешанная.

Центральное апноэ

Вызывается прекращением передачи импульсов мозга вынужденным бездействовать дыхательным мышцам, вследствие чего грудной ребенок перестает дышать.

Обструктивный апнометрический промежуток

Мозговой сигнал передается дыхательным мышцам, поток воздуха прерывается из-за сужения просвета системы дыхания.

Смешанное апноэ

В данном типе патологии сочетаются 2 предыдущих вида нарушений. Начало апноэтического эпизода подобно центральному, дальнейшее развитие проходит по обструктивному типу.

Непосредственные причины синдрома и факторы риска

Причины апноэ у новорожденных не достаточно изучены. Основными предпосылками синдрома принято считать:

1. Патологии органов системы дыхания.
2. Осложнения при родах.
3. Наследственную предрасположенность.
4. Аллергию на медицинские препараты.
5. Недоношенность.

Факторы  риска

При центральном апноэ:

1. Вес при рождении менее 2 кг.
2. Незрелость центральной нервной системы.
3. Анемия.
4. Гастроэзофагеальный рефлюкс.
5. Внутричерепная и спинальная травма.
6. Детский церебральный паралич.
7. Синдром Дауна.
8. Бронхо-легочная дисплазия.

При синдроме обструктивного апноэтического эпизода:

1. Частое срыгивание.
2. Инфекции органов дыхания,
3. Нарушение сердечного ритма,
4. Лор-заболевания,
5. Отечность слизистой гортани,
6. Снижение тонуса мышц,
7. Неправильный прикус,
8. Избыточный вес.

Наиболее распространенная причина апноэ, по мнению известных медиков, это курение и употребление спиртных напитков матерью при беременности и кормлении грудью.

Симптомы в зависимости от степени тяжести апноэ

Зная симптомы нарушения, можно предугадать его появление. Характерным признаком синдрома апноэтического эпизода выступает судорожное сглатывание слюны, требующее неотложной помощи.

Задержка дыхания новорожденного сопровождается симптомами:

1. Сбой ритма дыхания.
2. Редкий пульс.
3. Остановка дыхания продолжительностью 10 сек.
4. Синюшность в области лица.
5. Судороги.
6. Дыхание через рот.
7. Недержание мочи.
8. Появление потницы.
9. Сильное опущение грудной клетки на выдохе, долгий период восстановления.
10. Необычная поза при сне.

При явной опасности для жизни апноэ характеризуется признаками:

• Цианозом кожных покровов.
• Расслаблением мышц.
• Шоком.
• Рвотой.

Чтобы избежать летального исхода, безотлагательно проводят реанимационные меры по восстановлению сердечно-легочных функций.

Осложнение частых приступов

Синдром апноэтического эпизода осложняется в зависимости от возраста крохи, частоты появления приступов, длительности их течения.

Объем кислорода, поступающего в легкие, снижается. Это влечет увеличению кислотности крови и тканей. Сокращаются мелкие артериальные веточки, при этом в легких наблюдается повышение кровяного давления.

Внимание! Тяжелое апноэ, продолжающееся в течение длительного времени, способно стать причиной повреждения мозга, а в дальнейшем ведет к церебральному параличу. Если у новорожденного во время ночного сна происходит незамеченный тяжелый приступ апноэтического эпизода, он может закончиться летальным исходом.

Диагностика патологии

При диагностировании большое значение имеет досконально составленный анамнез патологии, фиксирующий:

• показатели течения беременности;
• состояние здоровья матери и отца;
• наличие вредных привычек у родителей;
• присутствие синдрома апноэ у близких родственников.

После опроса матери на предмет наличия клинических симптомов, подтверждающих синдром апноэтического эпизода, и осмотра ребенка врач может назначить один или несколько из перечисленных методов исследования:

1. УЗИ сердца.
2. Рентгенограмму.
3. Компьютерную томографию.
4. Магниторезонансную томографию.
5. Энцефалограмму головного мозга.
6. Электрокардиограмму сердца.

Точный результат можно получить последствием кардио-респираторного мониторинга. Для комплексного исследования применяют полисомнографию, которая обеспечивает одновременное наблюдение за несколькими параметрами функций детского организма во сне.

Экстренная помощь ребенку

В условиях стационара есть все возможности, чтобы снять приступ опасного для жизни синдрома, родителям необходимо владеть методикой оказания помощи ребенку.

В домашних условиях

В случае обнаружения приступов апноэ у новорожденных детей рекомендуют выполнять следующие действия:

• Взять ребенка на руки, пальцами провести по позвоночнику.
• Во время задержки вдоха массировать грудную клетку.
• Встряхнуть, чтобы младенец проснулся.
• Окропить лицо прохладной водой.

Искусственное дыхание при синдроме апноэтического эпизода у недоношенных детей является обязательным:

1. Малыша кладут на стол, запрокидывая голову назад.
2. Открыв рот ребенка, обхватывают губами рот и нос.
3. Делают осторожные вдохи.

Если с двух раз дыхание не восстановилось, нужно сделать еще 8 попыток и начинать неотложное выполнение закрытого массажа сердца. Процедура дает возможность расширить дыхательные пути и наполнить воздухом легкие. После нормализации дыхания ручки и ножки малыша растирают.

Совет! Полноценное лечение имеет право выполнять только врач, маме следует обязательно соглашаться на госпитализацию.

В стационаре

Если появились признаки синдрома апноэ, необходимо срочно вызвать карету скорой помощи.

Педиатр действует по следующему алгоритму:

• При угрозе аспирации, когда ребенок опускается лицом вниз, следует положить малыша набок, запрокинув голову.
• При помощи медицинского шпателя открывают рот крохи.
• Убираются слизистые накопления из носа и ротовой полости. Для этого применяют электроотсос.

Асфикция проявляется в определенной последовательности. В течение 3 минут происходит увеличение частоты и глубины дыхания, затем появляются признаки первичного апноэ. Когда асфикция продолжается, приступы удушья приведут ко вторичному апноэтическому эпизоду.

Если необходимо, делают искусственное дыхание. Для восстановления процесса выполняют подачу ребенку увлажненного кислорода. При тяжелом состоянии подключают малыша к аппаратной респираторной поддержке.

Профилактика остановок дыхания во сне у грудничков

Чтобы предотвратить приступ апноэ, следует выполнять рекомендации врачей. В частности, интересны и полезны будут советы знаменитого телеведущего и опытного педиатра – доктора Комаровского:

• Недоношенный ребенок должен спать на боку.
• Не допускать перегрева малыша, чтобы не увеличить опасность задержки дыхания.
• Проветривание помещения, где находится малыш, должно быть обязательным.
• В комнате ребенка следует обеспечить оптимальный уровень влажности.
• Как можно больше времени гулять с крохой на свежем воздухе.
• Перед отходом ко сну желательно промыть нос малыша слабым солевым раствором.
• Во время сна на ребенке должна быть свободная одежда, пошитая из натуральных тканей.
• Выбрать для малыша упругий матрас, подушка крохе не нужна.

В случае существования причин для развития синдрома апноэ родители заблаговременно используют специальный прибор, получивший хорошие отзывы. Его крепят к кроватке. Устройство имеет способность вести контроль вдоха-выдоха грудничка. При перебое в дыхании, аппарат подаст сигнал.

Синдром апноэтического эпизода представляет особую опасность для новорожденных и грудничков. Перед тем, как забеременеть и рожать, матери нужно избавиться от вредных привычек, которые чреваты грозными последствиями для будущего ребенка.

Следует внимательно относиться к своему малышу: вовремя лечить, наблюдать за ночным сном, анализировать состояние крохи. Нужно запомнить симптомы для сообщения о них педиатру. Это будет значительной помощью для улучшения здоровья ребенка, возможно, спасет ему жизнь.

Частые вопросы

Чем грозит остановка дыхания во сне?

При большой частоте ночных приостановок дыхания у многих пациентов повышается артериальное давление по утрам. Во время дыхательных пауз может быть расстройство ритма сердца. Сонное апноэ считается одним из факторов развития инсульта у мужчин, а также инфаркта и ишемии миокарда у людей, страдающих атеросклерозом.

Чем опасно апноэ у детей?

Опасность апноэ недоношенных не только в риске внезапной смерти вследствие того, что дыхание не возобновится, но и в недостаточном поступлении кислорода в ткани головного мозга.

Можно ли вылечить ночное апноэ?

Да. Синдром обструктивного апноэ сна – заболевание, в основе которого лежит закрытие верхних дыхательных путей из-за снижения тонуса их мягких тканей. Оптимальным методом лечения на сегодняшний день является СиПАП-терапия, которая не предусматривает оперативного вмешательства.

Как лечить апноэ у новорожденных?

Методы лечения апноэ у новорожденных При выявлении апноэ во время визуального осмотра или по сигналу монитора, новорожденным проводят стимуляцию, которой может быть достаточно для возобновления дыхательных движений. Если дыхание не восстанавливается, используется вентиляция легких с помощью мешка Амбу.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к педиатру или неонатологу, если вы заметили, что у вашего новорожденного происходит остановка дыхания во сне. Только специалист сможет провести необходимое обследование и назначить правильное лечение.

СОВЕТ №2

Создайте безопасную спальню для ребенка: положите его спать на спину, избегайте перегревания, убедитесь, что в комнате достаточно свежего воздуха. Это поможет снизить риск возникновения остановок дыхания во сне.

СОВЕТ №3

Изучите методы реанимации новорожденных, чтобы быть готовыми к действию в случае возникновения остановки дыхания. Обучение основам реанимации может спасти жизнь вашему малышу.