Псориаз или себорейный дерматит как определить

Себорейный псориаз на лице

Атипичным проявлением хронического неинфекционного заболевания является себорейный псориаз на лице. Причиной возникновения красных шелушащихся воспалений овально-круглой формы, приподнятых над поверхностью кожи, являются:

• сбои в работе иммунитета, эндокринной системе;
• нарушение липидного обмена;
• стрессы.

Псориатические бляшки зудят, локализуются около глаз, на веках, бровях, в складках у носа и губ. До трех процентов пациентов страдают от поражения слизистой рта и каймы губ, может задеваться язык, щеки. В таком случае папулы единичного характера возвышаются над кожей, покрываются налетом, отличаются ярко-красным цветом. Болезнь, развивающаяся за ушами, имеет отличительные факторы в виде трещин, красных экзем, покрытых гноем.

Себорейный псориаз волосистой части головы

В 90% случаев развивается себорейный псориаз на голове, ему подвержена волосистая часть, на которой развиваются папулы. Они не влияют на рост и выпадение волос, но по мере увеличения размеров и охватываемой зоны поражения могут заходить на часть лба, образуя «корону» с участками сильного шелушения. Естественное течение болезни характеризуется образованием плотных чешуек, а вот формирование толстых желтых образований-цилиндров на волосах считается осложнением. Этот признак помогает отличить псориаз себорейного типа от других дерматитов, лечить его эффективно.

Лечение псориаза на голове включает устранение причин, поднятие иммунитета. Врачи считают, что начальным признаком развития болезни считается себорея, которая нарушает работу сальных желез, но сама по себе неопасна. Если же произошло ослабление иммунитета, нарушен обмен веществ, то активируется грибок, превращающий неинфекционную себорею в себопсориаз.

Причины себорейного псориаза

Выделяют самые распространенные причины псориаза, которые, как считают дерматологи, могут вызвать себорейную болезнь:

• генетическая предрасположенность;
• наследственный фактор;
• иммунная система дает сбои в работе;
• дисфункция обмена веществ;
• стресс, эмоциональные потрясения;
• тяжелые инфекционные болезни;
• ВИЧ, СПИД.

Симптомы себорейного псориаза

То, как проявляются признаки себорейного псориаза, зависит от характеристики пораженного участка. Первыми симптомами появления заболевания считаются:

• перхоть, единичные шелушения на голове, переходящие ко лбу, покраснение;
• волосистая часть головы зудит, очень сильно чешется, иногда возникает жжение, болезненность, появляется корка;
• отшелушивание сухих себорейных участков серо-желтыми отмершими клетками эпидермиса, не причиняющими боли при соскабливании.

На лице псориаз проявляется сначала как мелкая сыпь, напоминающая красные прыщики, которая сопровождается зудом. Затем себорейные высыпания обрастают чешуйками, кожа становится покрытой красными пятнами, сливающимися в бляшки. Если их расчесать, возникнут новые бляшки. Отличительной особенностью псориаза на лице является:

• увеличение шелушения при скоблении сухих участков ногтем (стеариновое пятно);
• после очищения лица на папулах заметна тонкая терминальная пленка, себорейный очаг становится ярко-красным;
• если пленку удалить, то возникнут капельки крови, напоминающие росу.

Лечение себорейного псориаза

После постановки диагноза, включающим в себя визуальный осмотр папул и биопсию воспаленных участков кожи головы, начинается лечение себорейного псориаза. Оно характеризуется длительностью процесса, с периодами ремиссий и обострений. Полностью вылечить пациента нельзя – обостряющими факторами для проявления болезни вновь служат травмы, стрессы, неправильный уход.

Дерматологи выделяют следующие факторы, помогающие добиться улучшения состояния при псориазе себорейного типа:

1. Диета – исключены жирная пища, острая пища, соленое питание, что помогает нормализовать жирность кожу головы и работу сальных желез. Ограничение вводится на сладкое, алкоголь, кофе.
2. Запрет на посещение бань, саун, помещений с повышенной влажностью воздуха.
3. Мыть голову нужно специальными шампунями с функцией бережного очищения и повышения кислотности кожи.
4. Прием цитостатиков, кортикостероидных препаратов. Эффективно работает мазь от псориаза на голове, в состав которой входит деготь и салициловая кислота.
5. Для избавления себорейных раздражений на лице необходимо прекратить пользоваться декоративной косметикой, ввести в уход увлажняющий крем против сухости, больше находится на воздухе и солнце. Запрещены растирания лица полотенцем. Себорейные бляшки на ресницах и бровях помогают вылечить соляные примочки и местная терапия – физиопроцедуры, мази, лосьоны, кремы.
6. Из медицинских услуг стоит воспользоваться фотохимиотерапией, лазером, ультрафиолетовым облучением, а для поднятия иммунитета проводить закаливание и принимать витамины. Существуют специальные расчески, которые устраняют себорейные очаги, находящийся под кожей.
7. Для профилактики возникновения себорейных обострений нужно защищать лицо и голову от ветра, дождя, летом пользоваться солнцезащитными средствами, носить головные уборы.
8. Из народных методов можно лечиться ванночками, куда входит сок алоэ, черная бузина и золотой ус. Поднять иммунитет полезно природными иммуномодуляторами – медом, маточным молочком, пыльцой.

Причины развития псориаза

В развитии заболевания немаловажную роль играют аутоиммунные нарушения.

В обычном состоянии споры грибков неактивны, а после воздействия неблагоприятных факторов, они начинают активизироваться, что приводит к развитию патологического процесса. Отличить носителя этого грибка по внешним признакам вне стадии обострения невозможно.

Факторами, способствующими активизации воспалительного процесса, являются:

• рецидивирующая форма заболевания, за счет которой наблюдается резкое снижение иммунных сил организма;
• расстройства нервной системы;
• эндокринные и гормональные расстройства системы;
• наследственность;
• нарушения в питании.

Важно отметить, что в отличие от развития себорейного дерматита, который достаточно хорошо изучен, патогенез псориаза условно разделяется двумя теориями. Одна из них утверждает, что развитие заболевания в первую очередь взаимосвязано с аутоиммунной агрессией кожных клеток в отношении собственного иммунитета, что осложняет течение заболевания.

Вторая теория определяет первопричины псориаза, как миграцию аутоиммунных клеток кожи вглубь эпидермиса. Это провоцирует повреждение клеточной структуры и развитие негативной реакции. Обе эти теории имеют право на существование, но во всех случаях проявляются острые симптомы болезни, которые требуют своевременного принятия мер.

Симптоматика себорейного псориаза

Наиболее характерными местами псориатических проявлений являются:

ТЕЛО. Себорейный псориаз на многих участках тела, как правило, развивается при генерализированном процессе. В этом случае характерно появление типичных бляшек, которые могут сливаться в единый очаг поражения. В области спины (на фото) псориатические бляшки возникают намного чаще, чем в области живота.

ОБЛАСТЬ ЛИЦА. Такая форма псориаза характеризуется образованием гиперемированной пятнистой псориатической сыпи на лице. Наиболее часто симптомы заболевания в области лица сопровождаются нестерпимым зудом, который доставляет немало страданий пациенту. На сегодняшний день это заболевание считается социальным, так как косметические проявления на лице создают психологический барьер для нормального общения с социумом.

ГОЛОВА. Эта форма болезни является наиболее распространенной. При этом наблюдается характерное образование чешуек на голове (на фото). Первичными проявлениями этого вида псориаза является перхоть. Однако следует провести тщательную диагностику, так как нередко перхоть может быть самостоятельным заболеванием. Необходимо учитывать, что симптомы псориаза могут напоминать себорею или дерматит, поэтому так важна правильная диагностика заболевания.

Отличия себорейного дерматита от псориаза

Псориаз и себорейный дерматит очень похожи между собой, что связано, прежде всего, с общими местами локализации. Как правило, оба заболевания проявляются на волосистой части головы.

Симптомы заболевания наиболее часто проявляются образованием неоднородных сухих бляшек с неровными краями и чешуйками. Они могут появиться как на лице, так и на голове, локтях, коленях. Как правило, оба заболевания сопровождаются болезненностью течения и сильным зудом. Важно помнить, что они не относятся к инфекционным, и, соответственно, не передаются контактным путем.

Дерматит и псориаз и имеют следующие отличия:

• себорейная форма дерматита проявляется высыпаниями на лице, спине и верхней половины груди. Псориаз отличается поражением коленей, спины и локтей;
• при развитии себорейного дерматита образовавшиеся чешуйки желтого или белого цвета, в отличие от псориаза, у которого чешуйки бывают серебристого цвета;
• при развитии дерматитов чешуйки можно с легкостью удалить, а при псориазе они крепко держатся и после удаления, в месте нахождения корочки, обнаруживается кровоточащая поверхность;
• псориаз способен спровоцировать воспалительный процесс в суставах, что в тяжелых случаях может привести к неподвижности сустава и инвалидизации пациента.

Лечить эти заболевания необходимо комплексно, учитывая тяжесть симптоматики, общее состояние и природу развития заболевания у пациента.

Диагностика себорейного дерматита

Для того чтобы отличить псориаз от дерматозов, а также получения более точной картины и принятия решения о необходимой тактике лечения врач может назначить ряд диагностических обследований.

Для диагностика огромное значение имеет проведение гистологии, которая при положительном результате на псориаз указывает:

• на истончение росткового эпидермального слоя;
• отечность дермальных сосочков;
• сосудистую инфильтрацию;
• паракератоз;
• повышенную васкуляризацию;
• микроабсцесс Мунро.

Чаще всего псориаз поражает область волосистой части головы. Иногда острый воспалительный процесс может отсутствовать. В этом случае диагностика затруднена и следует обращать внимание на генетическую предрасположенность, проведя анамнестический опрос больного. Кроме того, подтвердить диагноз может отсутствие облысения и поредения волос, несмотря на длительность кожного поражения.

Лечение себорейного дерматита

До начала лечения необходимо помнить, что единой тактики лечения псориаза не существует, точно так же, как нет и универсального лекарства для окончательного избавления от заболевания.

Терапия предусматривает:

• себорейный псориаз необходимо лечить, опираясь на индивидуальные особенности пациента. Важна психологическая подготовленность больного к длительному лечению с периодическими обострениями и ремиссиями;
• людям, страдающим от псориаза, рекомендуется специальная диета, исключающая употребление жирной, копченой, соленой и острой пищи. Кроме того, запрещено употребление сладостей, алкогольных напитков, крепкого кофе и чая. Эти продукты способны усилить выработку сальных желез, особенно на голове и лице, что значительно осложняет состояние больного;

• в том случае, когда диагностика подтверждает псориаз, особенно в острой стадии развития, больному запрещено посещение саун, бань и нахождение в помещениях с повышенной влажностью воздуха;
• следует учитывать, что крайне важно подобрать средства по уходу за волосистой частью головы (шампунь, бальзам и т.д.), а также правильные косметические средства для использования на лице (кремы и маски, повышающие кожную кислотность и мягко очищающие кожу);
• хорошую эффективность показывает использование таких мазей, как Акрустал, Антиспор, Цитопсор, Магниспор и Карталин;

• кроме того, при осложненном течении могут назначаться гормональные препараты (Мометазон, Будесонид и Бетаметазон), которые оказывают максимальное действие, но при этом обладают массой побочных проявлений, поэтому пользоваться ими можно только в крайнем случае;
• для лучшего очищения кишечника рекомендуется прием энтеросорбентов (Полипефана, Энтеросгеля и т.д.).

Необходимо помнить, что лечение себорейного псориаза должно проводиться под строгим наблюдением врача. Это позволит своевременно заметить возможные осложнения и провести дополнительную коррекцию терапии.