В большинстве случаев ДМЖП не требует немедленного хирургического вмешательства. При выявлении ДМЖП у новорожденного проводят ряд диагностических исследований, которые позволяют определить размер и локализацию дефекта и дают возможность врачам спрогнозировать дальнейшее течение болезни. Чаще всего ДМЖП не угрожает жизни ребенка и неонатологи предпочитают наблюдать за состоянием пациента, так как примерно 40% случаев такие дефекты самостоятельно закрываются в возрасте до года. Поэтому большинство врачей, при отсутствии прямой угрозы жизни ребенку, предпочитают консервативное лечение: используются препараты, уменьшающие давление в малом круге кровообращения, регулирующие ритм сердца новорожденного и снижающие свертываемость крови ребенка. Естественно, грудной ребенок с ДМЖП требует особого ухода и отношения и иногда операцию новорожденному проводят не по жизненным, а по социальным показаниям – при нежелании или неспособности родителей создать необходимые условия для выхаживания такого ребенка.
Самостоятельное закрытие ДМЖП
Самостоятельно закрываются, как правило, небольшие перимембранозные и трабекулярные дефекты. Спонтанное закрытие может быть обусловлено ростом и увеличением массы сердечных мышц, смыканием дефекта из-за пролиферации эндокарда и встраивания в дефект створки трехстворчатого или аортального клапана. Если закрытия до 1 года не произошло, есть вероятность сильного уменьшения дефекта до таких размеров, при которых возможно дальнейший рост и развитие ребенка без оперативного вмешательства. В таких случаях продолжают консервативное лечение и наблюдение за состоянием ребенка до 3-х лет, так как существует вероятность закрытия или уменьшения дефекта до этого возраста.
Тактика лечения при ДМЖП подбирается индивидуально в каждом отдельном случае и зависит от:
- возраста ребенка;
- локализации и степени выраженности ДМЖП;
- состояние здоровья ребенка и других сопутствующих заболеваний;
- от прогнозируемых результатов лечения.
Так в первые 3 месяца жизни ребенка операцию проводят только по жизненным показаниям – при выявлении большого дефекта между желудочками и развитии сердечной и легочной недостаточности.
Врачи отмечают, что лечение дефекта межжелудочковой перегородки (ДМЖП) зависит от размера дефекта, его типа и состояния пациента. В большинстве случаев, если дефект небольшой и не вызывает значительных симптомов, врачи рекомендуют динамическое наблюдение. Однако при наличии выраженной симптоматики или крупных дефектов показано хирургическое вмешательство. Операции по закрытию ДМЖП имеют высокую эффективность и, как правило, приводят к значительному улучшению состояния пациента. Прогноз после операции в большинстве случаев благоприятный: многие пациенты возвращаются к полноценной жизни и физической активности. Тем не менее, важно учитывать индивидуальные особенности каждого пациента и проводить регулярные обследования для мониторинга состояния сердца.
Методы лечения ДМЖП
1. Терапевтическое лечение – позволяет улучшить состояние пациента, уменьшить проявления ДМПЖ, подготовить ребенка к оперативному вмешательству и уменьшить риск развития осложнений после него.
Чаще всего назначают:
- препараты, регулирующие ритм сердца и улучшающие сердечную проводимость: дигоксин, анаприлин, стофантин, коргликон, индерал;
- препараты, снижающие свертываемость крови: аспирин, варфарин и другие – для уменьшения риска тромбообразования и развития осложнений;
- диуретики – фуромемид, дихлортеазид, спиронолактон и другие.
2. Оперативное лечение – позволяет полностью заполнить дефект тканей в межжелудочковой перегородке или значительно уменьшить его.
- малоинвазивная катетеризация – с помощью специального зонда через бедренную артерию в сердце вводится сетка, которая закрывает просвет в перегородке. Постепенно сетка обрастает соединительной тканью и дефект полностью закрывается;
- паллиативное вмешательство – дефект в перегородке не исчезает, но с помощью сужения просвета легочной артерии уменьшаются клинические проявления ДМЖП. Эта операция считается менее травматической и дает ребенку возможность вырасти и окрепнуть до радикального хирургического вмешательства;
- открытое оперативное вмешательство – ушивание или поставка «заплаты» на месте дефекта. Операция считается достаточно травматичной, проводится при помощи аппарата искусственного кровообращения, а для заполнения дефекта используется синтетическая ткань или лоскут перикарда.
Лечение дефекта межжелудочковой перегородки (ДМЖП) вызывает много обсуждений среди пациентов и врачей. Многие пациенты отмечают, что ранняя диагностика и своевременное вмешательство значительно улучшают качество жизни. Хирургические методы, такие как закрытие дефекта с помощью имплантатов или швов, часто приводят к положительным результатам. Однако, некоторые люди выражают опасения по поводу возможных осложнений и долгосрочных последствий. Прогноз при ДМЖП в значительной степени зависит от размера дефекта и наличия сопутствующих заболеваний. Большинство врачей подчеркивают, что при правильном лечении и регулярном наблюдении пациенты могут вести полноценную жизнь. Тем не менее, важно учитывать индивидуальные особенности каждого случая и следовать рекомендациям специалистов.
Прогноз
Своевременная диагностика и лечение ДМЖП позволяет большинству детей благополучно расти и развиваться соответственно возрасту. Примерно, 70-75% детей, у которых ДМЖП был диагностирован рано, в первые годы жизни отстают в росте и развитии от сверстников, но при должном уходе и лечении или после проведения операции быстро «догоняют» ровесников. Очень важно – постоянное наблюдение у кардиолога, это позволяет исключить развитие осложнений ДМЖП.
Вопрос-ответ
Можно ли вылечить дефект межжелудочковой перегородки?
Подведем итог. ДМЖП — частый врожденный порок, который может сопровождаться ранним появлением сердечной недостаточности, а в дальнейшем развитием необратимой легочной гипертензии. Хирургическое лечение является единственным методом и позволяет полностью устранить порок и его последствия.
Сколько живут люди с дефектом межжелудочковой перегородки?
Продолжительность жизни при дефекте межпредсердной перегородки в среднем составляет около 25 лет. Лечение только оперативное. Преимущественно выполняют операции на открытом сердце в условиях искусственного кровообращения или гипотермии (общей или кранио-церебральной).
Когда зарастает ДМЖП?
Небольшие дефекты межжелудочковой перегородки (<, 5 мм), особенно дефекты мышечной перегородки, часто закрываются спонтанно в течение первых нескольких лет жизни. Небольшой дефект, который остается открытым, не требует медицинского или хирургического лечения.
Нужно ли оперировать ДМЖП?
Показания к закрытию межжелудочковой перегородки Если порок сопровождается прогрессирующей дисфункцией левого желудочка или стенозом легочной артерии, хирургическое вмешательство необходимо в любом случае.
Советы
СОВЕТ №1
Важно регулярно проходить обследования у кардиолога, чтобы контролировать состояние здоровья и выявлять возможные осложнения на ранних стадиях. Это поможет своевременно начать лечение и улучшить прогноз.
СОВЕТ №2
Следите за своим образом жизни: придерживайтесь сбалансированной диеты, занимайтесь физической активностью и избегайте вредных привычек. Здоровый образ жизни может значительно улучшить общее состояние и снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.
СОВЕТ №3
Обсуждайте с врачом все возможные варианты лечения, включая медикаментозную терапию и хирургические вмешательства. Понимание доступных методов поможет вам принимать более обоснованные решения о своем лечении.
СОВЕТ №4
Не стесняйтесь обращаться за поддержкой к близким и специализированным группам. Эмоциональная поддержка может сыграть важную роль в процессе лечения и восстановлении, помогая справляться с психологическими аспектами заболевания.
