Антигистаминные препараты при лактации

Аллергия может быть спровоцирована самыми разнообразными факторами. Чаще она возникает вследствие ослабленного иммунитета и может проявлять себя по-разному (насморк, чихание, слезоточивость глаз, кожный зуд и так далее). У женщин после родов иммунная система ослаблена в любом случае. Не укрепляет ее также и период грудного вскармливания, ведь организм женщины стремится передать вместе с грудным молоком все самое ценное новорожденному ребенку.

Аллергические заболевания у кормящих мам осложняются еще и тем, что далеко не все лекарственные препараты можно применять в период лактации.

Какие антигистаминные препараты при грудном вскармливании можно пить женщине? Оказывается, далеко не все. Пускай даже и основные действующие компоненты таких лекарств проникают в грудное молоко в незначительном количестве, их употребление следует производить крайне осторожно.

Тем не менее, степень влияния любого препарата на организм новорожденного ребенка определяется следующими факторами:

• Степенью токсичности непосредственно самого лекарственного препарата.
• Количеством действующего вещества, поступившего в организм ребенка вместе с материнским молоком.
• Особенностями влияния лекарственного препарата на несформировавшиеся органы новорожденного ребенка.
• Периодом полного выведения лекарственного препарата из организма грудничка (этот фактор зависит от формирования печени и почек малыша, а также степени зрелости ферментных систем).
• Индивидуальной чувствительности ребенка к лекарственному препарату и риском развития аллергических реакций непосредственно у новорожденного.

При приеме антигистаминных препаратов кормящая женщина должна четко следовать инструкции, не превышать дозу, а также внимательно следить за реакцией маленького организма. Перед применением любых таблеток следует проконсультироваться с врачом.

В некоторых случаях (при особо сильной аллергии у кормящей женщины) необходимо принимать достаточно сильные лекарственные препараты, которые не рекомендованы в период беременности и лактации. В этом случае для лечения аллергии мама должна прекратить на некоторое время кормление своего малыша естественным способом. Но при этом необходимо регулярно сцеживать молоко для поддержания его выработки.

Существует отдельные группы лекарств, которые противопоказаны в период беременности и при кормлении грудью.

К ним относятся:

• Радиоактивные препараты (используются при лучевой терапии опухолей). Врачи рекомендуют полностью прекратить грудное вскармливание до полного выведения препарата из организма женщины. Так, при употреблении лекарственных средств из этой группы радиоактивные вещества могут сохраняться в грудном молоке на протяжении двух недель.
• Некоторые гормональные препараты. Они могут спровоцировать преждевременное половое созревание у мальчиков, а также снижают выработку грудного молока.
• Растительные настойки, в составе которых содержится алкоголь. Последний даже в малых количествах может негативно сказаться на развитии центральной нервной системы у грудничка.

Особенности приема любых лекарственных антигистаминных препаратов определяются в индивидуальном порядке. Для этого необходимо обратиться к лечащему специалисту. Ни в коем случае нельзя принимать противоаллергические таблетки, не посоветовавшись с врачом.

Что же делать кормящим мамам, страдающим от аллергии? Какие лекарства можно применять во время лактации? К лекарственным средствам, допустимым к применению кормящим женщинам, относятся:

• Обволакивающие препараты и антациды. К этой группе относятся лекарственные средства, которые нейтрализуют желудочную кислотность, а также препятствуют повреждению слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Альмагель, Фосфалюгель и другие препараты можно применять при грудном вскармливании.
• К антигистаминным препаратам, рекомендуемым к применению, относятся Цетиризин, Лоратадин. Помимо этого, кормящим мамам можно с осторожностью использовать Супрастин и Тавегил. Однако эти средства могут вызвать сонливость у малыша.

Лечение аллергии при грудном вскармливании должно быть направлено на оптимизацию обменных процессов в организме. Это может быть направлено на очищение организма при помощи сорбентов (например, активированный уголь) или специальных противоаллергических препаратов, большая часть из которых не представляет опасности для организма кормящей мамы и грудного ребенка.

Противоаллергические таблетки, разрешенные беременным и кормящим женщинам – это:

• Супрастин.
• Лоратадин.
• Цетиризин.

На сегодняшний день исследования не позволили выявить отрицательного влияния на организм маленького ребенка. Однако стоит отметить, что Тавегил и Супрастин может спровоцировать заметную сонливость у малыша. Исходя из этого, следует, что наиболее благоприятными препаратами для лечения аллергии являются Лоратадин и Цетиризин. Достаточно выпить одну-две таблетки для устранения первых признаков аллергической реакции.

Последний эффективен для лечения аллергической астмы и ринита, кожного зуда и дерматита. Лекарственное средство облегчает симптомы аллергического конъюнктивита, а также устраняет слезоточивость глаз. На момент приема лекарственного препарата кормящей маме желательно прекратить грудное вскармливание, но не прекращать его полностью. Молоко лучше сцеживать для восстановления его выработки.

На сегодняшний день большую популярность приобретает лечение аллергии при помощи гомеопатических средств. Такой метод имеет одну особенность – он абсолютно безопасен для здоровья малыша и не требует прекращения лактации даже на небольшой промежуток времени. Гомеопатические препараты – это уникальные средства, основными действующими компонентами которых являются натуральные травы, камни и минералы. Однако следует помнить о том, что в настоящее время увеличилось количество шарлатанов, которые стремятся заработать легкие деньги. Поэтому лечение аллергии с помощью гомеопатических средств необходимо проводить только под чутким наблюдением врача-гомеопата.

Для того чтобы сохранить качество и ценность грудного молока, следует с осторожностью использовать даже самые безопасные лекарственные препараты против аллергии.

Почему так происходит

Многие молодые мамы часто удивляются, когда обнаруживают у себя аллергию: ведь до родов никаких проблем не было, а женщина всегда была здоровой. Но следует помнить: состояние организма во время беременности и при грудном вскармливании меняется. Иммунная система ослаблена, противостоять вирусам и бактериям сложнее. При этом причиной не всегда являются продукты питания.

Через несколько месяцев все приходит в норму, но некоторое время женщина чувствует себя хуже: организму нужно время на восстановление.

При этом многие считают, что ослабленная иммунная система может стать только причиной частых простуд и обострений хронических заболеваний.

Но есть статистика, которая доказывает, что часто от аллергии страдают именно кормящие матери. Каждая пятая женщина сталкивалась с этой неприятностью.

Даже если будущая мама до родов вела здоровый образ жизни, не подвергалась стрессам, употребляла только полезные продукты, иногда этого недостаточно, чтобы чувствовать себя хорошо после родов. Появление малыша – период, когда приходится нервничать, переживать, иногда нарушать режим правильного питания. А если у женщины есть хронические заболевания, ослабленный организм реагирует моментально. Поэтому не стоит удивляться, заметив у себя крапивницу или другие признаки аллергии.

Что делать

Аллергия при грудном вскармливании – явление неприятное. Но пугаться не стоит. Все излечимо, нужно только набраться терпения и не переживать. Обычно во время беременности многие врачи рассказывают женщинам о пользе правильного питания во время лактации. Многие продукты употреблять в пищу не рекомендуется, поскольку можно спровоцировать аллергию.

Лечение аллергии при грудном вскармливании не может проходить локально: необходимо укреплять весь организм. В частности, можно особое внимание уделить хроническим заболеваниям и воспалениям.

Советуют делать это еще до беременности, поскольку некоторые болезни вызывают осложнения. Но и в период лактации нужно поддерживать иммунитет, укреплять здоровье, правильно питаться, чаще бывать на свежем воздухе, отдыхать. Употреблять в пищу можно только те продукты, которые одобрил врач.

При этом стоит уделить внимание и косметическим средствам: иногда вызвать аллергию можно с помощью таких средств, как тушь, помада, тени,  гель для душа. Женщины не всегда обращают на это внимание, но лучше помнить, что любые химические средства способны нанести вред.

Чем лечить

При грудном вскармливании часто назначают антигистаминные препараты. Но женщине нужно быть осторожной. Данные ситуации требуют консультации врача, поэтому прибегать к самолечению категорически не следует.

Специальные антигистаминные препараты не вредят малышу, поскольку в организме матери разлагаются почти полностью. Таким образом, эти продукты попадают к малышу в небольшом количестве.

Если проконсультироваться с врачом, лечение аллергии не вызовет у малыша негативной реакции. Ниже представлены препараты, разрешенные при грудном вскармливании. Но поговорить с доктором все же следует. Возможно, у женщины найдутся противопоказания или обнаружится индивидуальная непереносимость.

1. Цетиризин. Этот препарат часто применяется при грудном вскармливании. Употреблять его можно в течение 30 дней, никаких побочных эффектов обычно не встречается. В грудное молоко он практически не попадает. Врачи часто советуют именно этот препарат.
2. Лоратадин. Препарат новый, но прошедший немало проверок. Американская Академия Педиатров и Британское общество иммунологии отмечают его как продукт, совместимый с грудным молоком. Во время его употребления негативных последствий у матери и малыша практически нет.
3. Диазолин. Данное средство известно практически всем, кто когда-либо страдал от аллергии. Препарат относится к категории антигистаминных продуктов 1-го поколения. Сохраняет действие в течение двух суток. Но во время лактации его употребляют с осторожностью. Обычно врачи при грудном вскармливании Диазолин не назначают, делают это только в случае крайней необходимости. При этом кормление грудью нужно прервать.

Побочные эффекты:

• сонливость, слабость, заторможенность;
• изжога, боли в желудке, тошнота;

• если не прекратить кормление, ребенок тоже может пострадать: нарушится сон, аппетит. У грудничков появляется повышенная нервная возбудимость, плаксивость.

Антигистаминные продукты хорошо помогают при аллергии. Обычно врачи назначают кормящим матерям препараты 2-го и 3-го поколения. Но женщине точно не стоит принимать лекарства самостоятельно: нужно обязательно все согласовывать с врачом.

Аллергия после родов у матери

Аллергия после родов доставляет много неудобств молодым мамам. Их волнения связаны не только со своим здоровьем, а и с состоянием новорожденного. Но во многих случаях эти опасения беспочвенны. Ребенку не передаются аллергические реакции по причине грудного кормления.

Грудное кормление считается одним из очень важных аспектов развития новорожденного. Из молока матери ребёнок получает нужные микроэлементы, которые нужны ему для хорошего развития. Но, после родов, материнский организм ослаблен, а поэтому повышается вероятность появления инфекционного или аллергического заболевания.

Аллергия при кормлении грудью длится недолго, но оказывает плохое воздействие на состояние здоровья малыша. Поэтому необходимо знать, какая доза здоровья для ребёнка будет оптимальной, и сможет уберечь его от болезней.

Хроническая аллергия

Когда женщина страдает от хронической аллергии, ей необходимо пройти комплексное обследование. В одних случаях крапивница – это признак аутоиммунного заболевания, она может сопровождать женщину на протяжении всей беременности. Также, нельзя не брать во внимание, что герпес у беременных встречается очень часто.

Важно, не унывать и не довольствоваться одними консультациями дерматолога. Стоит обратиться ещё к дерматологу, аллергологу, ревматологу. Только лечащим врачом, после рассмотрения результатов обследования и на основе осмотра, может быть составлена последовательность проведения интенсивного лечения. Лучше не прибегать к самостоятельному лечению, а доверять своё здоровье только специалистам.

Лечение аллергии у кормящей матери

Первым этапом лечения любого вида аллергии является выход из участка влияния аллергенов. Если же после этого не последовало никаких положительных изменений, на следующем этапе необходимо обратиться к специалисту, который проведет диагностику непереносимости и выберет нужное лечение безвредными препаратами – каплями и таблетками.

Вылечить аллергию у кормящих мам возможно, и список препаратов, которые запрещено принимать небольшой. Акушерами рекомендовано использовать ингаляторы и безопасные аэрозоли.

Большинство антигистаминных препаратов нового поколения не вызывают плохого воздействия на здоровье ребёнка. Лечение аллергии при грудном вскармливании у мамы можно осуществлять с помощью множества препаратов, кроме тех, в состав которых входит теофиллин. Кормящие матери должны строго соблюдать дозировку (она уменьшена для того чтобы в молоко не поступало много вредных веществ).

Когда наступает период обострения аллергии, женщине рекомендовано принимать сорбенты. К ним относится белый уголь, пищевые волокна, люмогель.

Медикаментозные средства

Антигистаминное лечение проводится с применением следующих препаратов:

• Супрастина;
• Диазолина;
• Пипольфенома;
• Аллертека;
• Тавегила;
• Кларитина;
• Кромогексала.

При улучшении самочувствия пациентки доза препаратов уменьшается, но лечение продолжается. Обязательным условием считается ограничение питания у матери.

Когда проявления аллергии возникают сезонно, нужно соблюдать определённые правила, которые значительно улучшат состояние здоровья:

• Нахождение в помещении с комфортными условиями (не выходить на улицу, когда жарко и ветрено);
• Переодеваться, придя домой;
• Соблюдать санитарно-гигиенические нормы (проводить влажную уборку помещения, менять грязное бельё).

Лечение крапивницы лекарственными препаратами

Выбирать лекарственные препараты нужно очень серьёзно и ответственно. Необходимо отдавать предпочтение средствам тех производителей, которые проводили адекватные исследования для того чтобы определить степень попадания антигистаминных веществ в грудное молоко.

Принимать такого рода препараты можно только тогда, когда здоровью матери угрожает серьёзная опасность, а именно, когда у нее:

• Проявился отёк Квинке.
• Определился аллерген.
• Не обнаруживается причина постоянных рецидивов хронической крапивницы.

Те же причины являются достаточными для того, чтобы начать прием противоаллергических препаратов, снимающих зуд: Фенистил-геля, Элокома, Адванта, Синафлана и других. Необходимая дозировка лекарства назначается в каждом индивидуальном случае врачом.

Специалистами часто используется схема лечения, по которой мама с хронической крапивницей принимает антигистаминный препарат пару раз на день до наступления улучшения, а после этого прием препарата происходит один раз в пять-семь дней.

Очень популярны гомеопатические средства для лечения аллергии, например, такое как Сульфур. Их употребляют не с целью излечить какую-то конкретную болезнь, а для того чтобы ускорить выздоровление и поддержать организм в целом. Так, аллергологами часто назначаются инъекции глюконат и хлорид кальция женщинам в период кормления грудью.

Аутолимфоцитотерапию используют для полного излечения от аллергии. Вводят в организм женщины специальным образом «очищенные» собственные лимфоциты благодаря чему собственные клетки начинают лечить от аллергии. Такой метод широко используется в тех ситуациях, когда установить аллерген невозможно, но его запрещено проводить во время лактации. Пациентки, у которых есть рецидивная хроническая крапивница, могут пройти эту процедуру до беременности.

Причины возникновения крапивницы у кормящей мамы

Крапивница считается не заразным заболеванием, она не передается от матери к ребёнку, или другими людьми матери. Выделяют две причины, по которым необходимо серьёзно относится к крапивнице, не затягивать с её лечением:

• Возможность появления аллергического отёка (отёка Квинке) в области гортани. Из-за того что просвет в дыхательных путях сужается, воздух не может свободно проходить в легкие, и человек начинает задыхаться.
• Нервные срывы матери. Так как серьёзное психологическое и физическое давление испытывает женщина во время беременности и родов, это может повлиять на её здоровье. После рождения ребёнка первые дни ухода за ним становятся серьёзным испытанием для любой мамы, и поэтому в это время могут возникнуть различные беспокойства по поводу ухода за ребёнком.

Народные средства для лечения аллергии

При беременности и лактации очень популярными считаются народные методы лечения. Руководствуясь принципом «хуже не будет», много женщин самостоятельно назначают себе лечение. Но стоит знать, что многие травы не такие уж безвредные, и должны применяться только после консультации со специалистом.

Чтобы устранить зуд, улучшить состояние кожи, рекомендовано принимать ванны с добавлением отваров ромашки, череды, дубовой коры, календулы. Прежде чем выполнить подобные рекомендации, нужно нанести отвар на маленький участок кожи. Ведь если обычно организм воспринимает эти травы нормально, то в период лактации возможно появление аллергии. Также, очень важно принимать ванны с отварами трав определенное время, ведь они сильно подсушивают кожу, из-за чего чрезмерное лечение может только навредить.

Когда отвар употребляют внутрь, предварительно изучают свойства принимаемой травы, которая может оказывать не только противоаллергическиое действие. Так, отвар череды и календулы способствует понижению кровяного давления.

Диагностика аллергической крапивницы у кормящей матери

Когда стали заметны признаки крапивницы, стоит обязательно обратиться к врачу, чтобы поставить правильный диагноз. Аллергологом будет проведен опрос молодой мамы, и выдаст направления на следующие исследования:

• Анализ крови на иммуноглобулины, антитела, вырабатывающиеся к веществам, провоцирующим аллергию;
• Анализ клеток кожи для обнаружения аллергенных веществ;
• Общие анализы мочи и кала;
• Ревмопробы;
• Обнаружение хронических болезней (аутоиммунных, эндокринных и других).

Если возникло подозрение на пищевую крапивницу, рекомендовано завести дневник, в котором будут фиксироваться все съеденные продукты, и состояние кожных покровов по истечении нескольких часов после этого. Если это необходимо, проводят исследования кожных покровов для обнаружения одного или нескольких аллергенов. В том случае, когда аллергеном выступает косметическое средство или бытовая химия, нужно записывать время применения этих средств.

К главным принципам лечения крапивницы относятся:

• Устранение фактора, провоцирующего аллергию;
• Прием средств против аллергии;
• Устранение зуда, чувства жжения пораженных участков кожи.

Когда лечат крапивницу при кормлении грудью, большое количество противоаллергических веществ попадает в материнское молоко. По этой причине стоит проводить лечение с особой осторожностью.

Причины аллергии при лактации у матери

С основным причинам, которые вызывают проявление крапивницы, относятся:

• Высокоаллергенные продукты;
• Лекарства, которые содержат в себе вещества, непереносимые при длительном приеме;
• Составляющие косметических средств, средств бытовой химии;
• Пыльца растений;
• Яд отдельных насекомых;
• Шерсть, перхоть домашних питомцев, продукты жизнедеятельности микроскопических клещей;
• Пыль, домашние клопы и клещи;
• Паразиты, живущие в организме;Наличие хронических болезней печени и щитовидной железы;
• Влияние тепла, холода, ультрафиолетового излучения, нервных перенапряжений, физического утомления.

У женщин, которые вынашивают детей, иммунитет чаще всего ослабляется, по сравнению с тем, что был до беременности. Это происходит потому, что природой предусмотрено снижение уровня выработки антител, которые могут воспринять плод за чужеродное тело и уничтожить его. Есть случаи, когда во время беременности, у пациентки было хорошее самочувствие, а после рождения ребёнка у нее на фоне постоянных переживаний возникает аллергическая крапивница.

Сбалансированное питание

На начальных этапах жизни ребёнка мама должна придерживаться строгой диеты, не употреблять цитрусовые, шоколад, копчености, жареную пищу, продукты с высоким содержанием сахара. Когда ребёнок начинает подрастать, в рацион включаются новые продукты, но с особой осторожностью. Кормящей матери можно употреблять кисломолочные продукты, каши (гречневую, кукурузную, рисовую, овсяную), овощи и фрукты не яркой окраски, овощные супы; стоит ограничить употребление молочных продуктов, хлебобулочных изделий, манной крупы, сахара, соли, кондитерских изделий. Ей запрещено  есть рыбу, морепродукты, орехи, мед, овощи и фрукты яркого окраса, ананасы, жирные бульоны, копчености, маринад

Чтобы не допустить проявления аллергических реакций, врачами рекомендовано тщательное соблюдение диеты, исключение возможности попадания аллергенов в пищу. Питание матери должно быть не только гипоаллергенным, а также сбалансированным и полезным.

Для того чтобы контролировать процесс добавления новых продуктов в рацион, роженицы могут завести дневник питания. В нем фиксируют все съеденные блюда, и реакции ребёнка на них. Таким образом, можно сразу определить, какой продукт питания вызывает аллергию или непереносимость.

Питье должно быть достаточным и гипоаллергенным. Нельзя употреблять напитки с большим количеством красителей, подсластителей. Пить стоит не меньше 2 литров жидкости в день. Если соблюдать такую программу и наблюдаться у врача, мама и малыш будут хорошо себя чувствовать.

Напоследок стоит напомнить, что появление аллергических симптомов во время грудного кормления, в большинстве случаев, не повод для того, чтобы прекратить его. Если вовремя обратится к специалисту, и не применять для лечения самовольно назначенные препараты, можно побороть болезнь с помощью препаратов, которые будут безвредны, как для малыша, так и для матери.

Ниже представлены сводные данные по группам лекарственных препаратов. Учитывая, что адекватных исследований проводилось крайне мало, сведения по многим препаратам могут быть противоречивы.

Антациды и обволакивающие. Антациды – препараты, нейтрализующие кислотность желудочного сока, обволакивающие – препараты, препятствующие повреждению слизистой оболочки желудка. Эти средства назначаются при гастродуоденитах (воспалительных заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки), при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

ДЕНОЛ. Противопоказан при грудном вскармливании,

ВЕНТЕР. Может применяться с осторожностью.

АЛЬМАГЕЛЬ, МААЛОКС ФОСФАЛЮГЕЛЬ и подобные. Совместимы с грудным вскармливанием.

Антиагреганты. Препараты, снижающие вязкость крови, применяются для улучшения циркуляции крови в капиллярах при различных заболеваниях, например при патологии со стороны сердца, сосудов, почек.

КУРАНТИЛ. Возможно недлительное применение при грудном вскармливании.

ТРЕНТАЛ. Противопоказан.

Антибиотики. Применяются для лечения различных инфекционно-воспалительных заболеваний, таких, как мастит (воспаление молочной железы), эндометрит (воспаление внутренней оболочки матки), сальпингоофорит (воспаление яичников и маточных труб), ангина, пиелонефрит (воспаление почек), пневмония (воспаление легких), при некоторых кишечных инфекциях и др.

Пенициллины (ПЕНИЦИЛЛИН, АМПИЦИЛЛИН, АМ-ПИОКС, АМОКСИЦИЛЛИН АМОКСИКЛАВ и др.),цефалоспорины (ЦЕФАЗОЛИН, ЗИННАТ, ЦЕФОТАКСИМ, ФОРТУМ, ЦЕФТРИАКСОН МАКСИПИМ и др.), макролиды(ЭРИТРОМИЦИН, СУМАМЕД ВИЛЬПРОФЕН, МА-КРОПЕН и др.), аминогликозиды (НЕТРОМИЦИН, ГЕНТАМИЦИН, АМИКАЦИН) обычно не противопоказаны при кормлении грудью.

Пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды проникают в молоко в небольших количествах, поэтому токсичность их для ребенка низкая. Макролиды хорошо проникают в молоко, но их применение при кормлении грудью возможно. Имеется потенциальный риск развития осложнений, связанных с возникновением аллергических реакций, нарушением нормальной флоры кишечника (диарея), размножением грибков (кандидоз – молочница). Для профилактики дисбактериоза рекомендуется назначение ребенку пробиотиков (БИФИДУМ БАКТЕРИИ, ЛИНЕКС и т.п.). При возникновении аллергической реакции у ребенка следует прекратить прием данного антибиотика или временно отменить грудное вскармливание.

Тетрациклины, сульфаниламиды (БАКТРИМ, БИ-СЕПТОЛ и др.), МЕТРОНИДАЗОЛ, КЛИНДАМИЦИН, ЛИНКОМИЦИН ЛЕВОМИЦЕТИН, ЦИПРОФЛОКСАЦИНпроникают в молоко, и вероятность отрицательных реакций высока. Рекомендуется избегать их применения при кормлении грудью. Побочное действие КЛИНДАМИЦИНА – риск желудочно-кишечных кровотечений. Побочное действие ЛЕВОМИЦЕТИНА – токсическое поражение костного мозга, влияние на сердечно-сосудистую систему. Побочное действие тетрациклинов – задержка роста ребенка, нарушение развития костной ткани и зубной эмали.

Антигипертензивные средства. Применяются при повышении артериального давления.

ДИБАЗОЛ. Совместим с грудным вскармливанием.

ДОПЕГИТ. Обычно не противопоказан при кормлении грудью.

ВЕРАПАМИЛ (ИЗОПТИН). Возможно применение с осторожностью.

КОРДАФЛЕКС. Не рекомендуется.

Ингибиторы АПФ (ЭНАП КАПОТЕН). Адекватных исследований не имеется. Их применение при грудном вскармливании противопоказано.

ДИАЗОКСИД. Противопоказан при грудном вскармливании. Побочное действие – гипергликемия (повы-шение сахара крови).

РЕЗЕРПИН. Противопоказан.

Антигистаминные средства (СУПРАСТИН, ТАВЕГИЛ, ЦЕТИРИЗИН, ЛОРАТАДИН). Назначаются при аллергических заболеваниях. Применение этих препаратов возможно при грудном вскармливании. ПредпочтительныЦЕТИРИЗИН, ЛОРАТАДИН, так как антигистаминные средства 1-го поколения (СУПРАСТИН, ТАВЕГИЛ) могут вызывать сонливость у ребенка.

ЭРИУС. Противопоказан.

Антидепрессанты. Применяются для лечения депрессий, в том числе послеродовых.

АМИТРИПТИЛИН. Концентрация в грудном молоке очень мала. У новорожденных, чьи матери получалиАМИТРИПТИЛИН, отклонений не наблюдалось, поэтому данный препарат считается совместимым с грудным вскармливанием.

По другим препаратам этой группы исследования отсутствуют или они не рекомендованы при грудном вскармливании.

При лечении послеродовой депрессии могут назначаться антидепрессанты из группы «селективных ингибиторов обратного захвата серотонина» (ФЕВАРИН (ФЛУВОКСАМИН), ФЛУОКСЕТИН, ПАРОКСЕТИН, СЕРТРАЛИН и др.). По мнению врачей, эти препараты могут применяться при грудном вскармливании с осторожностью. Однако в инструкции к препаратам производитель не рекомендует их использование при грудном вскармливании, что связано с отсутствием адекватных исследований.

Антикоагулянты. Препараты, препятствующие свертыванию крови. Применяются при повышенной свертываемости крови, риске повышенного образования тромбов, заболеваниях сердца.

ГЕПАРИН ВАРФАРИН. Обычно не противопоказаны при кормлении грудью, так как проникают в грудное молоко в минимальных количествах. При длительных курсах (более 2 недель) имеется потенциальный риск снижения свертываемости крови у ребенка.

КЛЕКСАН. Не рекомендован.

Антикоагулянты непрямого действия (ФЕНИЛИН). Противопоказаны при кормлении грудью, прием препаратов может спровоцировать кровотечения.

Антисептики местного действия. Препараты для профилактики и лечения местных инфекций.

ПЕРЕКИСЬ ВОДОРОДА, ХЛОРГЕКСИДИН, ФУКАРЦИН, «зеленка» и др. Совместимы с грудным вскармливанием.

Антитиреоидные препараты. Применяются при заболеваниях щитовидной железы, протекающих с повышением ее функции.

Применяют с осторожностью, контролируя состояние ребенка. Побочное действие – подавляют функцию щитовидной железы ребенка.

Бензодиазепины. Группа препаратов, снижающих тревожность, успокаивающих.

Считается, что ряд препаратов из этой группы (ДИАЗЕПАМ, КЛОНАЗЕПАМ, ЛОРАЗЕПАМ, ДОРМИКУМ, ТЕМАЗЕПАМ) совместим с грудным вскармливанием, если используется короткое время. Побочное действие – угнетение ЦНС, угнетение дыхания.

Бронходилятаторы. Препараты, расширяющие бронхи. Применяются для купирования приступов бронхиальной астмы.

САЛЬБУТАМОЛ, ТЕРБУТАЛИН, ФЕНОТЕРОЛ. Считается, что для кормления допустимы. Необходимо следить за состоянием ребенка, побочное действие – возбуждение, учащение сердечного ритма.

Венотоники (ДЕТРАЛЕКС). Применяются при венозной недостаточности, варикозном расширении вен, геморрое. Данные о проникновении в грудное молоко отсутствуют, поэтому лучше отказаться от использования данных препаратов в период грудного вскармливания,

Витамины, витаминно-минеральные комплексы, минералы. Применяются при грудном вскармливании. Побочные действия – аллергические реакции.

Гормоны (ПРЕДНИЗОЛОН, ДЕКСАМЕТАЗОН, ГИДРОКОРТИЗОН). Применяются при аутоиммунных заболеваниях (ревматоидный артрит, системные болезни соединительной ткани, аутоиммунный гепатит и др., при некоторых заболеваниях крови, при недостаточности функции надпочечников и др.).

Обычно не противопоказаны при грудном вскармливании. Однако безопасность при длительном применении не доказана, поэтому при необходимости лечения более 10 дней вопрос о продолжении грудного вскармливания решается индивидуально. Если кормящей женщине необходимо длительное лечение высокой дозой гормонов (более физиологической в 2 раза), считается, что грудного вскармливания следует избегать.

Тиреоидные гормоны (ЭУТИРОКС). Применяются при недостаточной функции щитовидной железы.

Можно применять под контролем состояния ребенка. Побочное действие – учащение частоты сердечных сокращений, возбудимость, диарея, снижение прибавок массы.

Диуретики (мочегонные препараты). Применяются при лечении гипертонической болезни, сердечной недостаточности, при «почечных отеках». При применении диуретиков имеется риск подавления лактации, поэтому прием их не рекомендован при лактации.

Наиболее жесткие ограничения установлены в отношении группы тиазидов (ГИПОТИАЗИД), они противопоказаны при грудном вскармливании.

ФУРОСЕМИД (ЛАЗИКС) может применяться с осторожностью.

ДИАКАРБ показан при повышении внутричерепного давления. Может применяться, так как концентрация в грудном молоке слишком низка, чтобы оказать вредное воздействие на ребенка.

Жаропонижающие средства.

ПАРАЦЕТАМОЛ не противопоказан при кормлении грудью, если применяется в обычной дозе и несколько раз (по 1 таблетке до 3-4 раза в сутки, не более 2-3 дней). Превышения дозы и длительного применения следует избегать, так как побочным действием препарата является токсичное воздействие на печень и кровь.

Желчегонные средства. Применяются при заболеваниях печени и желчного пузыря, сопровождающихся застоем желчи. Не противопоказаны при грудном вскармливании.

(В инструкции к препарату УРСОФАЛЬК указано, что исследования не проводились.)

Ингаляционные кортикостероиды (БЕКЛОМЕТАЗОН, ББКОТИД, ФЛИКСОТИД идр.). Применяются для лечения бронхиальной астмы. Не противопоказаны.

Противодиарейные средства.

ИМОДИУМ. Препарат проникает в грудное молоко, поэтому не рекомендуется, но однократный прием возможен.

Кишечные сорбенты. Применяются при отравлениях, кишечных инфекциях, аллергических заболеваниях.

Активированный уголь, СМЕКТА, ЭНТЕРОСГЕЛЬ и др. Совместимы с грудным вскармливанием.

Контрацептивы

Во время грудного вскармливания разрешены препараты с преимущественным содержанием прогестерона (ЭКСКЛЮТОН, МИКРОЛЮТ. ЧАРОЗЕТТА, КОНТИНУИН). Остальные препараты противопоказаны при грудном вскармливании.

Местные анестетики. Применяются при необходимости местного обезболивания.

ЛИДОКАИН, АРТИКАИН, БУПИВАКАИН. Совместимы с грудным вскармливанием.

Метилксантины (КОФЕИН, ЭУФИЛЛИН). КОФЕИНприменяется для стимуляции нервной системы, при низком артериальном давлении, входит в состав лекарств с обезболивающим действием, таких, как КАФФЕТИН, ЦИТРАМОН. ЭУФИЛЛИН применяется при бронхиальной астме с целью расширения бронхов.

Эти препараты обычно не противопоказаны при кормлении грудью, но следует применять их с осторожностью. Они хорошо проникают в грудное молоко и медленно выводятся из организма новорожденного. Побочное действие – нарушение сна, возбуждение, срыгивания, диарея, сердечно-сосудистые реакции.

Ноотропы (средства, улучшающие внимание, память) и препараты, улучшающие мозговой кровоток (СТУГЕРОН, ПИРАЦЕТАМ. КАВИНТОН, ТАНАКАН, ФЕНИБУТ, ПАНТОГАМ, ГЛИЦИН и др.).

Препараты этой группы совместимы с грудным вскармливанием.

Обезболивающие препараты. Они могут быть ненаркотическими и наркотическими.

Ненаркотические: ПАРАЦЕТАМОЛ (см. выше),АНАЛЬГИН, КАФФЕТИН, БАРАЛГИН. Совместимы с грудным вскармливанием при однократных применениях. Не рекомендуется их длительное назначение, так как побочным действием данных препаратов является токсическое воздействие на различные органы (печень, почки, кровь, ЦНС и др.).

Наркотические: МОРФИН, ТРАМАЛ, ПРОМЕДОЛ, НАЛОКСОН. Проникают в молоко в небольших количествах, но могут вызывать нежелательные реакции у новорожденных. Возможен однократный прием этих препаратов. Повторно принимать не рекомендуется, так как возможны угнетение дыхания (апноэ), урежение частоты сердечных сокращений, тошнота, рвота, угнетение ЦНС, синдром отмены.

Отхаркивающие препараты. Применяются при различных заболеваниях дыхательной системы, протекающих с кашлем.

АМБРОКСОЛ, БРОМГЕКСИН, АЦЦ. Совместимы с грудным вскармливанием

Пре- и пробиотики (ЛИНЕКС, ПРИМАДОФИЛУС. ХИЛАК ФОРТЕ и др.). Совместимы с грудным вскармливанием.

Прокинетики. Применяются при гастроэзофагеальном и дуоденогастральном рефлюксе – забросе содержимого из пищевода в желудок или из двенадцатиперстной кишки в желудок. Эти состояния могут проявляться симптомами гастрита (болью в области желудка, изжогой).

МОТИЛИУМ. Может применяться с осторожностью. Противовоспалительные препараты.

АСПИРИН. Возможны однократные приемы препарата. Не рекомендуется длительное назначение и прием высоких доз, так как повышается риск серьезных побочных эффектов (снижение тромбоцитов, токсическое поражение ЦНС, печени).

ИБУПРОФЕН, ДИКЛОФЕНАК. В немногочисленных исследованиях было определено, что эти препараты проникали в молоко в небольших количествах и их применение не вызывало побочных реакций у новорожденных. Однако длительное их назначение не рекомендуется.

ИНДОМЕТАЦИН. Не рекомендуется при кормлении грудью. Имеется риск развития судорог.

НАПРОКСЕН. Влияние на ребенка не известно.

Противоглистные препараты (ДЕКАРИС, ПИРАНТЕЛ).

Возможно применение при грудном вскармливании.

Противодиабетические препараты.

ИНСУЛИН. Обычно не противопоказан при кормлении грудью, но требуется тщательный индивидуальный подбор дозы. Побочные действия – развития гипогликемических состояний (снижение сахара крови) у ребенка.

Пероральные противодиабетические(сахароснижающие) препараты. Побочные эффекты: гипогликемия вплоть до комы (вероятность ее развития повышается при нарушении режима дозирования и неадекватной диете); тошнота, диарея, чувство тяжести в области желудка. Иногда: кожная сыпь, зуд, повышение температуры тела, боль в суставах, протеинурия. Редко: нарушения чувствительности, головная боль, усталость, слабость, головокружение, панцитопения; холестаз, фотосенсибилизация.

Противопоказаны при грудном вскармливании.

Противорвотные препараты.

ЦЕРУКАЛ. Совместим с грудным вскармливанием при кратковременном назначении.

Противоязвенные препараты. Препараты, блокирующие выделение кислоты в желудке.

ОМЕПРАЗОЛ. Нет исследований.

РАНИТИДИН, ФАМОТИДИН ГИСТОДИЛ. Побочные действия – головная боль, головокружение, усталость, кожная сыпь, влияние на картину крови. Описаны случаи развития гепатитов. Препараты противопоказаны при грудном вскармливании.

Психотропные средства. Применяются при психозах, неврозах (АМИНАЗИН, ДРОПЕРИДОЛ, ГАЛО-ПЕРИДОЛ, СОНАПАКС и др.).

Проникают в молоко в небольших количествах, однако, поскольку имеется риск развития серьезных побочных эффектов, не рекомендуются при грудном вскармливании без абсолютных показаний. Побочные действия – угнетение ЦНС, нарушение развития нервной системы.

Слабительные средства.

ФОРЛАКС, ГУТТАЛАКС, РЕГУЛАКС, ЛИСТЬЯ СЕННЫ. Совместимы с грудным вскармливанием в умеренных дозах.

БИСАКОДИЛ. Рекомендуется применять с осторожностью.

Спазмолитические препараты.

ПАПАВЕРИН. Нет рекомендаций из-за отсутствия данных.

НО-ШПА. Применение при грудном вскармливании возможно.

Уросептики и кишечные антисептики. Применяются для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний почек и кишечника.

ФУРАГИН. Адекватных исследований не имеется. По инструкции – не рекомендован.

ФУРАЗОЛИДОН, МАКМИРОР, ЭНТЕРОФУРИЛ, ФУРАДОНИН Возможно применение с осторожностью.

Налидиксовая кислота (НЕГРАМ, НЕВИГРАМОН). Возможно применение с осторожностью.

Ферменты. Применяются для улучшения пищеварения при различных желудочно-кишечных заболеваниях.