Рак уха – причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

В чем отличие доброкачественной опухоли от злокачественной

Считается, что доброкачественная опухоль совершенно безопасна для человеческого здоровья. Отчасти это утверждение верно, так как коэффициент выживаемости среди таких больных доходит до 90-99% в зависимости от локализации новообразования.

Мнение врачей:

Рак уха – заболевание, требующее внимательного отношения и комплексного подхода к лечению. Врачи отмечают, что основными причинами развития рака уха являются длительное воздействие на ухо токсичных веществ, вирусных инфекций, а также генетическая предрасположенность. Среди симптомов заболевания выделяются боли в ухе, нарушение слуха, выделение из уха, а также образование опухоли.

Для диагностики рака уха необходимо проведение комплекса исследований, включающего аудиометрию, компьютерную томографию и биопсию опухоли. Лечение опухоли уха зависит от стадии заболевания и может включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию или их комбинацию. Прогноз рака уха определяется на ранних стадиях болезни, когда возможно полное излечение. Однако в случае запущенной формы заболевания прогноз может быть менее благоприятным.

https://www.youtube.com/embed/GIdccCxwPkY

Что показывает КТ уха

Злокачественные же опухоли приводят к смерти гораздо чаще. Основные различия между этими двумя видами новообразований:

• доброкачественные опухоли не имеют способности к образованию метастазов;
• рак (злокачественное новообразование) растет очень быстро;
• раковые клетки под микроскопом выглядят темными из большого количества ДНК в ядре;
• доброкачественные опухоли вытесняют окружающие ткани, а злокачественные проникают в них.

Последнее отличие – способ удаления опухолей. Доброкачественные опухоли обычно устраняют путем химиотерапии и облучения, а рак хирургическим вмешательством. Это необходимо для того, чтобы добраться до клеток, проникших в прилегающие к опухоли ткани.

https://www.youtube.com/embed/2L5xtCGOp8I

Опыт других людей

Рак уха, хоть и редкое заболевание, требует внимания из-за его агрессивного характера. Люди, столкнувшиеся с ним, отмечают, что причины его возникновения могут быть разнообразны – от генетической предрасположенности до длительного воздействия на ухо вредных факторов. Симптомы рака уха включают боль, зуд, выделения из уха, а также нарушения слуха. Диагностика основывается на обследовании уха, биопсии и дополнительных методах исследования. Лечение может включать хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию. Прогноз зависит от стадии рака, но раннее обнаружение и комплексное лечение повышают шансы на выздоровление.

Общая информация

Рак уха – довольно-таки редкое заболевание, представляющее собой злокачественную опухоль. Чаще всего новообразование зарождается на основе эпителиальных клеток, иногда – из соответствующих мягких тканей. Патология составляет примерно 1% от общего числа онкологических болезней. Обычно, этому пороку в большей степени подвержены люди в возрасте старше 40 лет. Что касается половой принадлежности, то и женщины, и мужчины одинаково часто сталкиваются с раком ушей.

Симптомы и признаки патологии нередко вводят пациентов в заблуждение, напоминая собой другие болезни, что затрудняет своевременную диагностику. Однако именно она является главным условием успешной терапии и избавления от новообразования. Диагноз ставится на основании жалоб, результатов рентгенографии, отоскопии, МРТ, КТ, биопсии и других инструментальных исследований. Что касается лечения, то классическим вариантом считается хирургическое вмешательство, радиотерапия, электрохирургический способ и химиотерапия.

https://www.youtube.com/embed/9rZVmYkaOoo

Классификации рака и его симптомы в зависимости от разновидности

Статистика показывает, что рак ушей – это порядка одного процента от общего числа онкологических заболеваний.

Гендерное различие не зафиксировано: мужчины и женщины в равной степени подвержены риску заболевания. Чаще всего это люди после 40 лет. Статистика локализации имеет следующую картину:

• 80% – рак ушной раковины,
• 15% – опухоль наружного слухового прохода,
• 5% – новообразование в среднем ухе.

Существует классификация ушных новообразований по критериям локализации, причинности, типу роста, микроскопическому и гистологическому строениям. Исходя из критерия локализации, болезнь может поражать среднее ухо и наружное с разделением на злокачественное новообразования ушной раковины и опухоль наружного слухового прохода.

Фактор причинности позволяет разделить данную онкологию на:

• первичную, когда доброкачественные клетки трансформируются в злокачественные,
• вторичную, когда очаг разрастания находится в близлежащих органах (например, носоглотке), с последующим прорастанием в область органов слуха.

По типу роста различают экзофитные опухоли, которые растут в просвет органа и эндофитные, растущие, главным образом, вглубь. Гистологическое исследование выявляет несколько типов поражений, которые развиваются с разной скоростью и внешними отличиями:

1. Спиноцеллюлярная эпителиома (плоскоклеточный рак, сквамозно-клеточная карцинома). Быстрорастущее злокачественное образование, растущее из клеток эпителия (плоских клеток, расположенных в поверхностном слое эпидермиса).

В ушной раковине выглядит как бородавка с широким основанием и выростом, который слегка кровоточит.

В слуховом проходе напоминает почкообразный вырост или эрозию, которая иногда распространяется по всему слуховому проходу.

В 75% случаев поражает кожу лица и головы. На долю этого типа эпителиомы приходится порядка 25% от числа всех онкологических заболеваний кожи и слизистых. Более подвержены заболеванию люди европеоидной расы со светлой кожей, быстро обгорающие на солнце. Чаще поражает людей старше 60 лет, а у детей фиксируют преимущественно генетически обусловленные опухоли.

В 98% случаев метастазирует лимфогенным путём. Достигая лимфосистемы, раковые клетки разносятся по лимфососудам и, задерживаясь в местных лимфатических узлах, начинают длиться. Гематогенным путём с током крови происходит распространение лишь в 2% случаев.

1. Базалиома (базально-клеточный рак). Чаще возникает на коже лица и шее. Базалиома способна медленно прорастать как в подкожную ткань, так и в близлежащие костные и мышечные ткани, однако метастазы либо не даёт вообще, либо метастазирование происходит на поздних этапах.

На начальных этапах базалиома может выглядеть как обычный прыщик, который медленно увеличивается в размерах, не вызывая болезненных ощущений. В центре прыщика образовывается корочка сероватого цвета. Если её удалить, на коже остаётся временное углубление, которое снова вскоре покрывается корочкой. Специфическим признаком этого новообразования является наличие плотного валика вокруг опухоли. Сам валик состоит из мелкозернистых образований, напоминающих миниатюрные жемчужины, и становится особенно заметным при растягивании кожи. Вследствие расширения поверхностных сосудов часто отмечается наличие сосудистых звёздочек.

Если возникло несколько узелковых очагов, они могут со временем сливаться.

При прорастании базалиомы в окружающие ткани возникает выраженный болевой синдром. В зависимости от формы болезни симптоматика может варьироваться:

• Узелково-язвенная проявляется надкожным округлым узелковоподобным уплотнением, которое со временем увеличивается, приобретая неправильную конфигурацию.
• Бородавчатая форма характеризуется возникновением полушаровидного плотного узелка, напоминающего цветную капусту.
• Крупноузелковая (нодулярная) форма представляет собой одиночный надкожный узел с сосудистыми звёздочками на поверхности, растущий наружу.
• Пигментная форма из-за пигментированного центра или периферии может напоминать меланому, однако для этого типа базалиомы характерен специфический «жемчужный» валик.
• Склеродермиформное образование от других отличается тем, что, увеличиваясь, превращается в плотную, плоскую бляшку с шероховатой поверхностью и чёткими контурами.
• Рубцово-атрофическая форма отличается образованием в центре узелка язвочки, которая расползается к краю. Одновременно с этим в центре начинается процесс рубцевания, что создаёт характерную картину с изъявленным краем и рубцом в центре.

Заболевание чаще развивается людей после 40 лет. Длительное воздействие прямых солнечных лучей непосредственно способствует её возникновению. В зоне риска – светлокожие люди, а также – контактирующие с канцерогенами и токсичными веществами.

1. Саркома. Очень редкое в данной локализации новообразование, которое возникает из подлежащей «незрелой» соединительной ткани. В зависимости от поражённой ткани различают хондросаркому (хрящевая), остеосаркому (костная), миосаркому (мышечная), липосаркому (жировая). Характеризуется медленным ростом в области ушной раковины и быстрым ростом – в слуховом проходе. Саркомы, в отличие от других раковых заболеваний, «не привязаны» к конкретным органам.
2. Меланома. Быстроразвивающееся, но редкое для этой локализации заболевание. Злокачественное новообразование возникает вследствие атипического перерождения меланоцитов – пигментных клеток. Маловероятно возникновение этой патологии у людей со смуглой кожей, однако в статистике заболеваний прослеживается и семейная предрасположенность.

Разнообразные форма, консистенция и окраска меланомы затрудняет самостоятельную диагностику по внешнему виду образования. Меланома может быть почти любой формы и содержать включения нескольких цветов в гамме от серо-чёрного и коричневого до синего и розово-фиолетового. Встречаются депигментированные образования. Чаще чем эластичную, меланома имеет плотную консистенцию. Характерным признаком меланомы считается отсутствие на поверхности образования кожного рисунка. Внешние проявления зависят от формы заболевания:

• Поверхностно-распространяющаяся при появлении выглядит, как чёрное или коричневое невыпуклое пигментное пятно размером 5 мм и меньше. Период отсутствия роста над поверхностью кожи может длиться до 7 лет. Вертикальная фаза сопровождается резкой активизацией онкологического процесса.
• Узловая форма, бывает ещё похожа на гриб или полип. Цвет варьируется между сине-красным и чёрным. Несмотря на вертикальное строение образования, в процессе фиксируется и горизонтальная фаза роста.
• Лентиго-меланома в горизонтальной фазе может пребывать 10-20 лет. При переходе в вертикальную фазу очаг поражения приобретают неравномерную окраску, а края становятся неровными.

Разделение онкологического процесса на 4 стадии используется в клинической практике для определения типа распространения рака.

1. В первой стадии возникает поражение кожи наружного уха и слизистой среднего.
2. Во второй стадии затрагиваются подлежащие хрящи наружного уха, и костные структуры среднего в пределах компактного слоя.
3. Для третьей стадии характерен выход за границы компактного слоя с поражением региональных лимфоузлов.
4. Опухолью поражаются соседствующие анатомические структуры, образовываются конгломераты заражённых лимфоузлов, куда входят и глубокие шейные лимфоузлы.

Виды рака уха

По локализации различают рак внешнего и среднего уха, по типу роста — экзофитной и язвенной формы.

Согласно данным цитологии, рак уха может быть следующих морфологических разновидностей:

• спиноцеллюлярная эпителиома (плоскоклеточный);
• базалиома (из базального слоя эпидермиса);
• саркома (из соединительной ткани);
• меланома (из пигментных клеток).

Чтобы иметь унифицированное представление о распространенности процесса, применяют классификацию TNM. T — размер нароста (обозначается индексом от 0 до 4), N — присутствие ближних метастазов, M — отдаленное метастазирование. Обычно рак уха метастазирует в шейные лимфатические узлы.

Рак уха: симптомы и признаки с фото

Динамика рака уха существенно не отличается от таковой при других онкологических заболеваниях. На ранних стадиях его протекание бессимптомное, без характерных внешних изменений.

В самом начале на ухе (на коже хрящевой части или мочке уха) появляется небольшое пятно или бугорок, похожий на бородавку. Это первые видимые предвестники неприятностей, начальные проявления, которые часто остаются незамеченными. Со временем они трансформируются в небольшую шишку или язву. Как правило, она не болит, не выражается чувством жжения, зуда или другими ощущениями. Часто обнаружение первичной симптоматики происходит случайно на профилактическом осмотре, или же больной самостоятельно нащупывает пальцем изменения. Женщины могут обратить внимание на нарост из-за косметического дефекта.

К поздним жалобам больного относятся:

• слабость;
• повышенная температура тела;
• учащенные пульс и дыхание;
• потливость;
• болевой синдром;
• ухудшение слуха;
• слизисто-гнойные выделения (появляются при язвенной форме или при распаде опухоли).

Несмотря на то, что рак уха долго развивается незаметно, при появлении явных признаков скорость его течения увеличивается, патология быстро прогрессирует.

Симптомы

Клиническая картина болезни зависит от многих факторов. Опасностью для людей, больных раком, является то, что патология длительное время протекает латентно, и ее сложно выявить на ранней стадии. При обнаружении безобидного образования необходимо обратиться к специалисту, чтобы исключить развитие рака.

Средняя и наружная опухоль уха проявляется такими симптомами:

• частые головокружения;
• стреляющие боли в ухе, отдающие в область челюсти;
• выделения;
• зуд и жжение;
• увеличение лимфоузлов;
• заложенность в ушах;
• неприятный запах.

При появлении кратковременных симптомов рака уха стоит обратиться к доктору, поскольку это первые признаки онкологии, с которыми можно бороться. Если проигнорировать признаки опухоли уха, они станут появляться с большей периодичностью. Если нет онкологии, признаки указывают на серьезные болезни, например, ушной отит. Когда опухоль прогрессирует в барабанной полости, появляются такие симптомы рака уха:

• шум в ушах;
• ухудшение слуха;
• болезненные ощущения.

Важно! Если игнорировать и эти симптомы опухоли в ухе, со временем наступит полная глухота, а патогенные клетки распространятся на близлежащие ткани. Важно обратить внимание на первые признаки развития рака.

Особенности

Согласно статистике, самым распространенным видом патологии является опухоль наружной раковины (примерно 80% всех диагностированных случаев), второе место по частоте занимает рак слухового прохода, а третье – повреждение среднего уха.

Злокачественные новообразования зачастую появляются из-за всевозможных травм и воспалений хронического характера. Опухоль может охватывать близнаходящиеся ткани, способна проникать во внутреннее ухо, воздействовать на черепно-мозговые нервы, провоцировать карциноматоз оболочек мозга и вызывать аномальные кровотечения, объясняющиеся повреждением сонной артерии. На тяжелых стадиях симптомы рака ушей становятся более выраженными и обширными, новообразование метастазирует в регионарные лимфоузлы. Более отдаленные метастазы диагностируются крайне редко. Лечением патологии должны заниматься отоларингологи и онкологи.

Причины возникновения и течение болезни

Плоскоклеточный рак наружного уха на начальном этапе развития имеет большое сходство с базалиомой – разновидностью рака кожи, который развивается из базального слоя эпителия, но по сравнению с ней, растет гораздо быстрее. Опухоль очень часто даёт метастазы в регионарные лимфатические (заушные, околоушные и глубокие шейные) узлы.

Новообразования, которые возникают на нижней стенке, через санториениевы щели переходят на околоушную слюнную железу и костную часть наружного слухового прохода. Опухоли костной части наружного слухового прохода достаточно легко могут проникнуть в барабанную полость.

Классификация

Ввиду локализации новообразования рак подразделяется на два вида: опухоль среднего и наружного уха. Последняя разновидность, в свой черед, делится на: поражение раковины и слухового канала. Принимая во внимание причины возникновения патологии, медики различают вторичный и первичный рак ушей. Симптомы этих состояний немного отличаются, но главное отличие кроется именно в предпосылке к зарождению аномальных клеток. Первичный очаг развивается при малигнизации тканей уха, а вторичный, как правило, оказывается результатом разрастания злокачественных новообразований из близнаходящихся органов.

Кроме того, существует эндофитный и экзофитный вид развития опухоли. Первый тип растет по большей части вглубь, а второй – в просвет пораженного органа. В зависимости от микроскопического строения различают три разновидности опухолей: солитарные вегетирующие, инфильтративные и язвенные. А с учетом отличительных черт гистологической структуры выделяют несколько типов.

• Спиноцеллюлярная эпителиома. Зарождается на основе эпителиальных клеток. Симптомы рака ушей этого типа характеризуются обширностью и быстрым прогрессированием. Это связано с тем, что сама опухоль разрастается очень интенсивно. Если новообразование локализуется в раковине, оно представляет собой специфический нарост, напоминающий бородавку с широким основанием. В случае, когда опухоль находится в слуховом проходе, визуально она похожа на эрозию. В некоторых случаях нарост разрастается на весь канал.
• Базалиома. Происходит из клеток эпителия. Этот тип отличается замедленным развитием и метастазированием на поздних стадиях. Зрительно выглядит как язва или плоский нарост, который напоминает собой рубец.
• Саркома. Происходит из соответствующих соединительных клеток. Диагностируется крайне редко. Особенностью этого вида считается медленное разрастание при локализации в раковине и быстрое – при нахождении в слуховом канале.

В некоторых случаях в ухе появляются меланомы, развитие которых протекает идентично другим подобным опухолям.

Как обнаружить

При подозрении на рак среднего или внутреннего уха, пациент направляется на рентгенографию, отоскопию и гистологическую биопсию. Рентген помогает выявить очаги деструкции при распространенных процессах. Отоскопия позволяет обнаружить кровоточащие новообразования.

Для определения зоны поражения больных направляют к неврологу, назначают МРТ и другие обследования. Дифференциальная диагностика проводится с гнойным отитом, сифилисом, остеомиелитом, каротидной хемодиктомой и туберкулезом.

Доброкачественная опухоль уха

Доброкачественная опухоль уха может быть представлена фибромой, липомой, папилломой, атеромой, хондромой, остеомой, невусом, гломусной опухолью, невриномой, гемангиомой. В подавляющем большинстве случаев она локализуется в наружном ухе. Опухоль уха, располагающаяся на ушной раковине, обычно характеризуется медленным ростом, длительным и бессимптомным течением. Болевым синдромом могут сопровождаться лишь опухоли уха, располагающиеся на верхнем краю завитка ушной раковины, поскольку эта область является очень чувствительной. Опухоли ушей, локализующиеся в наружном слуховом проходе, перекрывают его просвет и приводят к нарушению звукопроведения с развитием кондуктивной тугоухости. Если опухоль уха находится вблизи барабанной перепонки, то по мере своего роста она может оказывать на нее давление, что сопровождается появлением шума в ухе и выраженным снижением слуха.

Доброкачественные опухоли ушей, располагающиеся в среднем ухе, встречаются крайне редко. Увеличиваясь в размерах, они начинают давить на барабанную перепонку и ограничивать движение слуховых косточек, что сопровождается постоянным шумом в ухе и кондуктивным типом снижения слуха. Из барабанной полости опухоль уха может оказывать давление на преддверие лабиринта и вызывать вестибулярные нарушения, проявляющиеся приступами системного головокружения, расстройством равновесия и координации, появлением нистагма, вегетативной дисфункцией. Распространение опухоли уха в область лукавицы яремной вены сопровождается появлением дующего шума, имеющего пульсирующий характер.

Некоторые доброкачественные опухоли ушей (гемангиомы, гломусная опухоль среднего уха) являются условно доброкачественными, поскольку предрасположены к быстрому и инвазивному росту, приводящему к разрушению барабанной перепонки и стенок барабанной полости. В результате происходит прорастание опухоли в соседние с ухом анатомические образования: крупные сосуды, внутреннее ухо, полость черепа. Клиническая картина при такой опухоли в ухе подобна симптоматике злокачественного новообразования. При разрушении барабанной перепонки опухолевые массы становятся видны во время осмотра слухового прохода, из уха начинает выделяться кровянистое отделяемое. При прорастании опухоли уха в слуховую трубу и носоглотку наблюдается картина, характерная для доброкачественной опухоли глотки. Распространение опухоли уха в заднюю черепную ямку приводит к поражению IX, X, XI черепных нервов с развитием нейропатического пареза гортани, нарушением фонации и глотания.

Диагностика доброкачественной опухоли уха

Диагностика опухоли уха, расположенной на ушной раковине, проводится отоларингологом совместно с дерматологом и дерматоонкологом. Для определения распространенности опухоли уха в этом случае применяют дерматоскопию и УЗИ новообразования. Исследование пигментных образований проводится при помощи сиаскопии. Может быть произведено цитологическое исследование мазка-отпечатка с поверхности опухоли уха.

Опухоли уха, локализующиеся в наружном слуховом проходе, диагностируются при проведении отоскопии. В случаи опухоли уха в барабанной полости отоскопия выявляет выпуклость барабанной перепонки, при гемангиоме наблюдается просвечивание через барабанную перепонку образования синюшного или красного цвета. С целью определения распространенности опухоли уха проводится фарингоскопия и микроларингоскопия.

Рентгенография и КТ черепа в области височной кости при распространенной доброкачественной опухоли в ухе могут обнаружить разрушение костных стенок барабанной полости. В диагностике гемангиом применяют ангиографию и МРТ ангиографию головного мозга.

Исследование слуха (аудиометрия, исследование слуха камертоном, пороговая аудиометрия) выявляют у пациентов с опухолью в ухе кондуктивный тип тугоухости. При распространении опухоли в структуры лабиринта определяется смешанный тип тугоухости. Акустическая импедансометрия при опухолевом поражении среднего уха обнаруживает нарушение подвижности слуховых косточек. Нарушения, выявленные в ходе проведения отоакустической эмиссии, свидетельствуют о вовлечении в процесс внутреннего уха.

Биопсия доброкачественной опухоли уха необходима в случае ее распространенного характера и затруднительной диагностики. Чаще гистологическое исследование производится на материале, полученном при удалении образования.

Дифференциальный диагноз доброкачественной опухоли уха необходимо проводить с злокачественными образованиями (меланомой, базалиомой, раком кожи) и инородными телами уха. Опухоль уха, расположенную в барабанной полости, следует дифференцировать от холестеатомы, среднего отита, лабиринтита, болезни Меньера, кохлеарного неврита.

Злокачественная опухоль уха

Злокачественная опухоль уха может иметь первичный и вторичный (метастатический) характер. Макроскопически она бывает 3 разновидностей: инфильтративная, язвенная и солитарная вегетирующая. По гистологическому строению злокачественные опухоли ушей чаще всего представлены спиноцеллюлярной эпителиомой, реже базалиомой и крайне редко саркомой.

Спиноцеллюлярная эпителиома отличается быстрым ростом. При локализации на ушной раковине она выглядит как бородавчатое образование с широким основанием, кровоточащее при малейшем травмировании. При расположении в слуховом проходе эта опухоль уха может иметь вид одиночного почкообразного выроста или эрозии, а также диффузного процесса, захватывающего весь слуховой проход.

Базалиома уха характеризуется более медленным ростом и поздним метастазированием. Если эта опухоль уха расположена на ушной раковине, то она имеет вид язвы или плоского, похожего на рубец образования. Локализация базалиомы у места прикрепления ушной раковины к черепу может привести к ее частичной или полной ампутации.

Саркома ушной раковины имеет медленное течение и поздно изъязвляется. Саркома слухового прохода напротив растет интенсивно и быстро распространяется в среднее ухо.

Симптомы злокачественной опухоли уха

В клинической картине злокачественной опухоли наружного уха на первое место выходит болевой синдром. Боль имеет жгучий, пекущий характер и напоминает боль при ожоге. В начале она возникает лишь периодически, затем становится постоянной, а позже проявляется в виде пароксизмов. Злокачественная опухоль уха сопровождается неуклонным нарастанием интенсивности болевого синдрома. Наблюдается иррадиация боли в висок. У пациента с злокачественной опухолью в ухе отмечаются гнойно-кровянистые выделения из уха. Если опухоль уха обтурирует слуховой проход, то возникает кондуктивная тугоухость.

Злокачественная опухоль уха, локализующаяся в барабанной полости, полностью имитирует картину хронического гнойного среднего отита. Она сопровождается шумом в ушах, прогрессирующей тугоухостью, приводящей к полной глухоте на пораженное ухо, и болевым синдромом. Навести на мысль о наличие опухоли в ухе может только необыкновенно быстрое снижение слуха, упорный и интенсивный болевой синдром. Боль при злокачественной опухоли среднего уха носит глубинный характер, является постоянной, усиливается ночью и может проявляться мучительными болевыми пароксизмами. Даже при обильных выделениях из уха болевой синдром не уменьшается, как при отите, а продолжает неуклонно нарастать.

Распространение злокачественной опухоли в ухе на область окон, сообщающих среднее ухо с внутренним, приводит к появлению вестибулярных нарушений и смешанному характеру тугоухости. Часто растущая опухоль уха разрушает лицевой канал и приводит к периферическому парезу лицевого нерва. Как правило, злокачественная опухоль уха сопровождается увеличением и уплотнением регионарных лимфоузлов и околоушной железы, что обусловлено их реактивным воспалением или метастазированием. Прорастание опухоли происходит в носоглотку, решетчатую кость, полость черепа. В последнем случае в первую очередь поражаются нервные стволы мостомозжечкового угла, что проявляется симптомами невралгии тройничного нерва, неврита предверно-улиткового нерва и центрального паралича лицевого нерва. Дальнейшее распространение опухоли в головном мозге приводит к появлению чувствительных расстройств и двигательных нарушений, картина которых зависит от локализации опухолевого процесса. В некоторых случаях злокачественная опухоль уха не имеет ярких клинических проявлений и выявляется только во время санирующей операции по поводу хронического гнойного отита.

Диагностика злокачественной опухоли уха

Наиболее доступна распознаванию злокачественная опухоль уха, расположенная на ушной раковине. Внешний вид образования, его кровоточивость и плотное сращение с окружающими тканями позволяют сразу предположить злокачественный характер опухоли. Однако окончательный диагноз можно поставить только по результатам гистологического исследования.

Опухоли слухового прохода диагностируются с помощью отоскопии, которая выявляет наличие ограниченной или распространенной язвы, имеющей темно-красную окраску. Зондирование дна язвы определяет разрыхленную ткань хряща или шероховатую костную поверхность. Проведение микроотоскопии помогает установить распространенность опухолевого процесса в наружное ухо. При злокачественных образованиях среднего уха в ходе отоскопии может наблюдаться изменения со стороны барабанной перепонки, ее выпуклость, разрыв, прорастание опухолью.

Диагностика опухоли уха в барабанной полости часто затруднительна и становиться возможной только при ее распространении на окружающие структуры. Заподозрить злокачественную опухоль в ухе на раннем этапе можно при обнаружении на рентгенографии значительных костных разрушений, не соответствующих обычному течению хронического среднего отита.

Определение распространенности опухоли уха проводится при помощи КТ черепа, КТ и МРТ головного мозга, ангиографии, фарингоскопии и других обследований.

Злокачественную опухоль уха в зависимости от ее локализации необходимо дифференцировать от фурункула наружного слухового прохода и диффузного наружного отита, хронического гнойного среднего отита, доброкачественных опухолей, эпидемического паротита, мастоидита, специфических гранулем при системной красной волчанке, третичном сифилисе и туберкулезе.

Лечение опухоли уха

Для ранних стадий рака показан комбинированный метод – хирургическое и лучевое лечение. На стадиях сильного поражения тканей, хрящей, кости и метастазирования – лучевое и химиотерапевтическое лечение.

Химиотерапия

Химиотерапия предназначена для лечения пациентов с сильными внутренними поражениями и на последних неоперабельных стадиях болезни.

Основа такой терапии – цитостатические препараты (противоопухолевые, которые вызывают запрограммированную клеточную гибель).

Проводится не только для удаления раковых клеток, но и для уничтожения метастаз.

Хирургический метод

Образование убирают оперативным путем, подчищая края раны (убирают часть здоровой ткани, чтобы предотвратить распространение опухоли из соседних клеток).

При обширном внутреннем распространении опухоли, могут быть удалены слуховой канал, барабанная перепонка и кости. После периода восстановления слух к пациенту возвращается. Если метастазы распространены на лимфатические узлы, то они также показаны к резекции.

Период облучения (до или после хирургического вмешательства) определяется лечащим врачом в соответствии со степенью распространенности и стадией заболевания. После проведения резекции некоторым пациентам требуются косметические пластические операции.

При небольшом размере опухоли производится выскабливание образования и оставшихся зараженных тканей. Этот метод применяется достаточно редко в связи с высоким риском последующего рецидива.

Лечение доброкачественной опухоли уха

Лечение доброкачественной опухоли наружного уха заключается в ее удалении, будь то с косметической целью или в качестве профилактики малигнизации, или если ее локацией является наружный слуховой проход. Удалять опухоль можно как хирургическим путем, так и используя передовые методы, к примеру, удаление лазером или радиоволной. Безусловно, в удалении опухоли есть риск. К примеру, удаление гемангиомы всегда опасно тем, что может открыться сильное кровотечение, поэтому в данном случае лучше всего пойти путем электрокоагуляции. Если мы говорим о сосудистой опухоли, то ее удалить можно в несколько этапов, перед этим осуществив склеротерапию, перевязку наружной сонной артерии и проведя рентгенотерапию.

Большинство видов доброкачественных опухолей врачи советуют тут же удалять. Такую спешку можно объяснить тем, что доброкачественная опухоль способствует нарушению слуха и может стать причиной образования злокачественной опухоли. Исключением являются только остеомы, отличающиеся своим медленным развитием с возможностью самостоятельно остановиться в своем росте. Их удаляют обычно только если врач обнаруживает появившееся функциональное нарушение со стороны слухового аппарата. Если доброкачественная опухоль не выходит за границы барабанной полости, тогда ее удаляют методом тимпанотомии или атикоантротомии.

Лечение злокачественной опухоли уха

Первым и главным способом лечения злокачественной опухоли является ее устранение путем проведения радикальной операции. В ходе операции удаляют не только опухоль, но и пораженные ею все анатомические структуры уха. Также удаляются шейные или подчелюстные лимфоузлы и околоушная железа. Хирургическое вмешательство не будет проведено только в том случае, если прорастание опухоли произошло в жизненноважные структуры или при наличии уже метастазов.

Большое значение в лечении будет иметь лучевая терапия или химиотерапия. Такие виды лечения являются эффективной паллиативной терапией или частью комбинированной терапии, которую обычно проводят еще до операции.

Прогноз при опухоли уха

Если говорить о доброкачественной опухоли уха, то в большинстве случаев она имеет благоприятный прогноз как для жизни, так и для выздоровления после того как было осуществлено лечение. Исключением являются только те сосудистые опухоли, которые прорастают через важные анатомические структуры, и будучи своевременно не удалены, могут трансформироваться в злокачественные образования.

Другое дело — злокачественная опухоль, которая всегда имеет серьезный и часто неутешительный прогноз. Поскольку диагностика злокачественных образований еще на начальном этапе очень сложна, болезнь выявить и вылечить сразу бывает крайне тяжело. Распространяющаяся злокачественная опухоль обычно приводит к смерти пациента. Случается это от раковой кахексии, менингита, осложнений со стороны ЦНС или аррозивного кровотечения.

Частые вопросы

Как начинается рак уха?

На раннем этапе развития рак уха не дает выраженной симптоматики, как и любое онкологическое заболевание. По мере прогрессирования у пациента появляется небольшое новообразование, которое по внешним признакам напоминает бородавку. Со временем опухоль уплотняется и увеличивается в размере.

Какие симптомы при опухоли уха?

Опухоль уха проявляется различными симптомами, которые зависят от ее вида, локализации и распространенности. К основным из них относятся: боль в ухе, снижение слуха, гнойно-кровянистые выделения из слухового прохода, шум в ухе, вестибулярные расстройства, парез лицевого нерва.

Как удаляют опухоль в ухе?

Основным лечения полипа в ухе является оперативное вмешательство. Полип отсекают амбулаторно специальной петлёй или посредством иного инструмента: кюретки, ушного конхотома. Радикальное оперативное вмешательство выполняется в стационаре. Операцию выполняют в случае локализации в полукружном канале свища.

Какие могут быть новообразования в ухе?

Опухоли наружного и среднего уха бывают как доброкачественные, так и злокачественные. Чаще всего ими страдают люди среднего и пожилого возраста, хотя некоторые новообразования, в том числе и очень опасные, «атакуют» преимущественно детей.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас возникли какие-либо изменения в слухе, боли в ухе, выделения из уха или другие необычные симптомы, обязательно обратитесь к врачу-оториноларингологу для профессиональной консультации и диагностики.

СОВЕТ №2

Помните, что раннее обращение за медицинской помощью при подозрении на рак уха повышает шансы на успешное лечение и благоприятный прогноз, поэтому не откладывайте визит к врачу.

СОВЕТ №3

При появлении боли в ухе или других симптомах не пытайтесь проводить самолечение, так как неправильные манипуляции могут усугубить состояние и затруднить дальнейшее лечение.