Что такое пиелопластика?

В процессе некоторых патологий, лоханка почки иногда значительно и критично расширяется. В таких случаях показано оперативное вмешательство. Пиелопластика имеет недостатки и преимущества, показания и противопоказания, а также сопровождается рисками и осложнениями. Вопрос о необходимости хирургической коррекции решается хирургами-урологами индивидуально, с учетом клинической картины и возраста пациента, а также преимущества предполагаемых улучшений возможным угрозам.

Что это за процедура?

Пиелопластика — это реконструктивная хирургическая коррекция стеноза или сужения почечной лоханки.

Пиелопластика — это хирургическое вмешательство, основная задача которого — сужение лоханок и восстановление их связей с мочеточником. Заблокированная часть мочеточника иссекается, а здоровая подшивается к лоханке. Таким образом, восстанавливается проходимость мочевыводящих путей и возобновляется нормальное функционирование почек.

Мнение врачей:

Пиелопластика – это хирургическая процедура, направленная на восстановление нормального оттока мочи из почечной чашечно-лоханочной системы. Врачи отмечают, что данная операция часто проводится для исправления врожденных аномалий мочевыводящих путей, таких как стенозы или сужения мочеточников. Пиелопластика позволяет предотвратить развитие осложнений, таких как обратный ток мочи в почки, инфекции мочевыводящих путей и почечная недостаточность. Специалисты подчеркивают, что операция требует точности и опыта, поэтому выбор квалифицированного хирурга имеет решающее значение для успешного исхода процедуры.

https://www.youtube.com/embed/JAlVxaDOkko

Виды операций на лоханке почки

Каждому пациенту необходимо предоставить максимум информации о возможных вариантах хирургического вмешательства. Операция может проводиться такими способами:

Открытым. Доступ к органу осуществляется через большой разрез, считается «золотым стандартом» хирургического лечения.
Лапароскопическим трансперитонеальным или ретроперитонеальным. Доступ осуществляется через брюшину спереди или сзади. Выполняется с помощью специальных инструментов и видеокамеры. Надрезы минимальны.
Роботизированным. Выполняется с помощью управления хирургом специального медицинского робота.

Показания и противопоказания

Мочекаменная болезнь — Показанием к проведению операции может быть мочекаменная болезнь.

Пиелопластика рекомендована в случаях:

сдавливания почки дополнительным сосудом;
при высоком отхождении мочеточника;
гидронефроза 3 степени;
мочекаменной болезни;
снижения функции почек менее.

Противопоказания:

блокировка мочеточника;
инфекции;
кровотечения;
повреждения органа;
грыжа.

https://www.youtube.com/embed/W2UCrx4gEUk

Опыт других людей

Пациенты, прошедшие пиелопластику, высоко оценивают эту хирургическую процедуру. Они отмечают значительное улучшение качества жизни после операции. Люди отмечают, что благодаря пиелопластике устраняются боли и дискомфорт, связанные с заболеваниями почек. Они высоко ценят профессионализм хирургов, проводящих эту операцию, и отмечают быстрое восстановление после нее. Многие пациенты считают пиелопластику эффективным методом лечения и рекомендуют его тем, кто столкнулся с проблемами почек.

Проведение

Перед пиелопластикой важно пройти полное обследование, которое включает общий анализ мочи и крови, УЗИ почек и дополнительные методы при необходимости. Нельзя употреблять пищу за 12 часов до вмешательства, и пить утром. Прием аспирина и иных противовоспалительных лекарств, а также антикоагулянтов необходимо прекратить за неделю до процедуры.

Читайте также:

Отосклероз: что это такое, каковы признаки заболевания и тактика лечения

Во время открытой операции делается надрез нужного размера в районе почки. Заблокированная часть мочеточника иссекается, а здоровая область снова пришивается к почке. На рану накладывается шов. Спустя две недели, удаляется мочевой катетер. Для обеспечения функционального покоя соединения катетер выводиться через почку и кожу вовне, формируется почечный свищ. Устанавливается дренаж. Для закрытия раны используют рассасывающийся шовный материал.

Этапы операции — Итогом операции является сшивание почки с мочеточником.

Лапароскопическая пиелопластика проводиться с применением углекислого газа, который накачивают в брюшную полость. Небольшие надрезы проводятся для внедрения медицинского лапараскопического инструмента и камер, которые позволяют отслеживать и детально изучать ход процедуры на мониторе. По желанию пациента проводится видеозапись. После резекции пораженного участка мочеточника, заново формируется соединение с почкой. После для оттока мочи вживляется стент, который снимают спустя месяц.

Анестезия

Пиелопластика обычно проводиться под общей анестезией. С целью эффективного обезболивания во время хирургической процедуры и несколько последующих дней, дополнительно допустимо использовать пролонгированную эпидуральную анальгезию, суть которой полагается в медленном введении обезболивающих препаратов через катетер в области позвоночника.

Длительность процедуры

Оперативное вмешательство само по себе длится 2—3 часа. Индивидуальные особенности анатомии органов и сосудов также влияют на длительность процедуры. Использование открытой методики продлевает время пребывания под наблюдением врача в стационарных условиях до 10 дней, а лапароскопические процедуры сокращают его до 3. Осложнения продлевают этап стационарного лечения.

Возможные риски

В 5—10% случаев лапароскопической пиелопластики необходима повторная процедура.

Мигрень — Осложнением после вмешательства может быть мигрень.

Осложнения встречаются редко, однако, полностью исключить их невозможно, они включают в себя:

боль в области послеоперационной раны;
мигрень и рвоту;
наличие крови в моче;
нарушения работы кишечника;
слабость;
воспалительные процессы — циститы, уретриты, нефриты;
кровотечение;
повреждение соседних структур и органов;
нагноение раны.

Восстановление

В больничных условиях

Для снижения болевых ощущений прописывают обезболивающие препараты. Применение лапароскопического подхода позволяет выписывать пациентов через 4 дня после процедуры, с удалением дренажей и катетеров. Открытая методика требует наблюдения в течение недели. Через месяц повторяют обследование: общий анализ крови и мочи, посев мочи на стерильность и ультразвуковое обследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

В домашних условиях

Консультация врача — Через 1,5 месяца после операции нужно показаться врачу.

В случае выписки домой, если присутствует катетер для оттока мочи, его следует удалить спустя неделю после вмешательства. В случае его отсутствия, рекомендуется совершить следующий визит к врачу не позднее 6 недель после процедуры. Проконсультируйтесь со специалистом о диете, допустимых сроках принятия ванны, времени снятия швов. В случае любых непредвиденных ситуаций обратитесь к врачу.

Послеоперационный прогноз

Своевременность процедуры гарантирует выздоровление и минимизацию осложнений. Стабильная функция почек восстанавливается в течение нескольких недель. Повторные случаи блокады редки, однако, чаще встречаются при выполнении пиелопластики лапароскопическим методом. Новые разработанные методики позволяют снизить уровень кровопотерь, уменьшить послеоперационные боли, обеспечить короткий период стационарного лечения и ускорить выздоровление.

Читайте также:

Бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам

Частые вопросы

Как проводится пиелопластика?

Операция проводится через три небольших (1 см) разреза в брюшной полости . Через эти замочные разрезы в брюшную полость вводятся телескоп и небольшие инструменты, что позволяет хирургу устранить закупорку/сужение без необходимости помещать руки в брюшную полость.

Улучшается ли функция почек после пиелопластики?

Выводы: Функция почек не улучшилась после пиелопластики независимо от исходного уровня относительной функции.

Сколько времени занимает восстановление после операции пиелопластики?

Перед выпиской ваша медсестра проинформирует вас о приеме легких обезболивающих средств, если после возвращения домой у вас возникнет боль или дискомфорт. Внутреннее заживление после открытой операции занимает 3–4 недели . В это время вам следует избегать поднятия тяжестей, напряжения или напряженной деятельности.

Что такое пластика на почки?

Пиелопластика или пластика почечной лоханки – хирургическая операция, восстанавливающая связь почечной лоханки и мочеточника. Операция назначается, когда образуется блокировка оттока мочи из почки в мочеточник. В результате чего почка увеличивается в размере и возникает гидронефроз.